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双重滤过血浆单采清除肾移植术前群体反应性抗体临床疗效及安全性观察: 2024年; 目的观察双重滤过血浆单采(double filtration plasmapheresis,DFPP)在清除肾移植术前群体反应性抗体(panel reactive antibody,PRA)的临床疗效及安全性。方法回顾分析2021年1月—2023年6月,本院11例肾移植术前PRA阳性患者行DFPP治疗后PRA变化情况,监测治疗前后血常规、肝功能和止凝血等参数。结果11例终末期肾衰竭患者经DFPP治疗后PRA明显下降,由阳性转为阴性或者弱阳性,除1例患者因一般情况较差,放弃肾移植手术,其余患者顺利进行肾移植手术。患者共进行了62次DFPP治疗。分析显示,患者在行DFPP治疗前后相比,RBC、HB、PLT、ALB、TBIL、PT、APTT、K、Na、Cl、HCO_(3)^(–),差异无明显变化(P>0.05)。结论DFPP有效地降低了患者肾移植术前高PRA指标和降低肾移植术后急性排斥反应的风险,且治疗过程安全。; 刁玉洁朱帮强闻慧琴王海婧胡艳程越卞茂红; 关键词：肾移植群体反应性抗体

一种基于人工智能的肾移植术前风险评估系统: 公开了一种基于人工智能的肾移植术前风险评估系统。其首先获取被分析对象的基础信息、肾功能信息和免疫系统状态信息，接着，对所述被分析对象的基础信息、肾功能信息和免疫系统状态信息进行数据处理与融合以得到后验特征向量，然后，基于...; 王振璞

成人肾移植术前PTDM高危人群筛查及干预研究进展被引量：1: 2023年; 介绍国内外对肾移植术前肾移植后糖尿病(PTDM)的高危人群筛查及护理干预研究进展,指出PTDM预防重于治疗,在移植等待期对肾移植受者进行风险评估,筛查高危人群,运用护理干预手段有效预防肾移植术后PTDM的发展、进展。; 张香玉郭丽娜纪光云张雪莲陈跃黄希红; 关键词：肾移植移植后糖尿病高危人群

供肾预存结石在肾移植术前与术后的处理方法被引量：1: 2023年; 肾移植通常为终末期肾病患者的最终处理方法,因为它更具成本效益,并且能更好地提高患者的生活质量。此外,移植后的生存率远优于血液透析。由于供肾严重短缺,各中心已开始普遍使用扩大标准供者的供肾,方法之一是使用患有肾结石的肾脏。本文旨在阐述供肾预存结石在肾移植中的选择与处理策略及其相关的移植肾结石的处理方法。; 刘晓明朱一辰; 关键词：肾移植肾结石活体供者

改良式跨膜预冲法在肾移植术前血液透析患者中的应用效果: 2021年; 目的探究改良式跨膜预冲法在肾移植术前行无肝素血液透析患者中的应用效果。方法选取2020年1月-12月在我院透析中心行肾移植术前加透的无肝素血液透析患者160例,按随机数字法分为传统组80例和改良组80例,传统组采用无肝素盐水预冲法,改良组采用改良式盐水跨膜预冲法。比较两组透析管路及透析器凝血程度、生理盐水冲洗量、有效透析时间、生化指标。结果改良组、管路及透析器凝血程度情况、生理盐水冲洗量、有效透析时间、生化指标比较均优于传统组,有统计学意义(P<0.05)。结论改良后的无肝素管路跨膜预充法行血液透析治疗能明显降低体外循环凝血的风险,延长有效透析时间,降低肾移植术中出血风险,透析充分、安全,效果满意。; 李青春万承贤; 关键词：肾移植术前血液透析

肾移植术前、后的NGAL、补体C1q、sd-LDL、Cys-C等各指标化及其临床意义被引量：3: 2021年; 目的研究血清中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、补体C1q、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、小而低密度脂蛋白胆固醇(small and low-density lipoprotein cholesterol,sd-LDL)、视黄醇(retinol blinding protein,RBP)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、尿蛋白(urinary protein,PRO)、尿视黄醇结合蛋白(urinary retinol blinding protein,U-RBP)、尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(urinary N-acetyl-β-D glucosidase,NAG)水平在肾移植术前、后及术后感染诊断中的临床价值。方法30例肾移植术前与20例健康体检者的NGAL、补体C1q、sd-LDL、Cys-C、HCY和RBP进行比较;检测各15例的肾移植术后感染与感染恢复中各指标水平;检测20例肾移植Cre异常和术后稳定的各指标水平;检测各18例的肾移植术前尿液、术后稳定尿液及健康查体者尿中NAG、PRO和RBP的水平;连续测定19例肾移植患者从术前、术后1d、3d、1周、2周、1月、2月、3个月后NGAL、补体C1q、sd-LDL、Cys-C、HCY和RBP水平并进行比较。结果肾移植术前组与对照组的NGAL、Cys-C、Hcy、BUN、Cre、RBP、补体C1q差异有统计学意义(P<0.05其中NGAL P<0.01);肾移植术后与术前NGAL、Cys-C、RBP、Cre的比较均差异有统计学意义(P<0.05);NGAL、Cys-C、RBP及Cre的术后1 d与术后3 d水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),但1周~2个月间各指标两两比较差异均不具有统计学意义(P>0.05);肾移植术后感染与感染恢复患者中NGAL、Cys-C、Hcy、Cre、RBP水平差异有统计学意义(P<0.05其中NGAL、RBP P<0.01)。肾移植术后感染时NGAL、Cys-C的升高幅度及感染恢复时下降的幅度明显大于Cre(P<0.05);肾移植术后Cre异常与稳定患者的NGAL、Cys-C比较,差异有统计学意义(P<0.05其中NGAL P<0.01);术后1 d NGAL、Cys-C分别与Cre下降率比较差异有统计学意义(P<0.05),术后3 d NGAL、Cys-C分别与Cre阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01);肾移植术前尿液�; 丁修冬张翼白光亮梅雪金兆佳周南南佟爱华; 关键词：肾移植中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白补体C1Q 视黄醇

80kVp联合ASiR-V对肾移植术前评估髂动脉图像质量的影响被引量：3: 2021年; 目的探讨80 kVp联合多模型自适应统计迭代重组(adaptive statistical iterative reconstruction-v,ASiR-V)算法对肾移植术前评估髂动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)图像质量的影响。方法连续收集肾移植术前评估冠状动脉和髂动脉的患者50例,采用一站式联合扫描,扫描结束后,对髂动脉图像进行不同后置ASiR-V重建(迭代率50%~100%,间隔10%),得到6组图像,评价并比较所有图像质量,记录患者检查中的DLP和CTDI,计算出有效辐射剂量(effective dose,ED)。结果髂动脉不同ASiR-V的图像质量主观评分均在3分以上,为(3.32±0.24)分,CT值为(344.30±74.53)HU,患者整个检查所接受的ED为(2.71±0.42)mSv。随ASiR-V迭代率的增加,噪声值降低,信噪比、对比噪声比增加,其中80%ASiR-V的主观图像质量评分最高,为(3.41±0.26)分。结论对于需要进行肾移植术前同时评估冠脉和髂动脉的患者,选择低管电压(80 kVp)与后置80%ASiR-V重建算法的组合应用,为在低ED水平下获得了较高质量的髂动脉图像,这可为根据个性化扫描方案从而进一步降低此类患者受照的辐射剂量提供实践基础,具有良好的可行性和临床应用价值。; 贾晓茜徐文婷同维陈姣朱书萌田倩牛心怡张向利郭建新; 关键词：肾移植 X线计算机髂动脉图像质量

多指标评价贫血在肾移植术前后对移植肾功能的影响被引量：1: 2020年; 目的探讨肾移植患者在术前和术后贫血的发生对移植肾功能的影响。方法收集2018年8月至2019年4月入我院移植外科需要肾移植的患者,根据临床诊断(医生查体、化验、影像)分为肾移植术前贫血组、肾移植术前未患贫血组、肾移植术后贫血组、肾移植术后未患贫血组,检测尿素氮、血肌酐、胱抑素C、铁、叶酸、维生素B12、血红蛋白、转铁蛋白、促红细胞生成素、视黄醇结合蛋白、同型半胱氨酸等指标,对所有数据进行分析。查询262例在我院移植外科肾移植患者的病例资料,筛选出患者移植后1~5年的血细胞分析指标及生化分析指标结果进行统计学分析。结果肾移植术前贫血组患者和术前未贫血组患者比较促红细胞生成素(P<0.05)存在明显差异,具有统计学意义,而肌酐、尿素氮、胱抑素C、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、同型半胱氨酸、铁、叶酸和维生素B12两组间差异不显著,无统计学意义(P>0.05);肾移植术前贫血组和术前未贫血组在肾移植术后1周时患者肾功能恢复情况的检测结果比较发现促红细胞生成素、肌酐、胱抑素C比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义,而尿素氮两组间差异不显著,无统计学意义。肾移植术后贫血组患者和术后未贫血组患者的肌酐、尿素氮、胱抑素C、促红细胞生成素、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、同型半胱氨酸均存在明显差异(均P<0.05),具有统计学意义,而铁、叶酸和维生素B12两组间差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。肾移植术后贫血的发生与血肌酐、胱抑素C及促红细胞生成素有明显相关性(P<0.01),肾移植术前贫血组贫血的发生与肌酐、尿素氮、胱抑素C、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、同型半胱氨酸、铁、叶酸和维生素B12水平均无相关性。肾移植术后第一年贫血的发生率是五年中最高的(为50.67%),同时随着年限增加贫血率有增加的�; 丁修冬刘昕董跃明米运强金兆佳赵蕊佟爱华; 关键词：肾移植促红细胞生成素

肾移植术前两种神经阻滞对术中及术后智能化病人自控镇痛药物用量的影响被引量：5: 2020年; 目的研究肾移植术前两种神经阻滞对术中及术后智能化病人自控镇痛(Ai-PCA)镇痛药物用量的影响.方法回顾分析113例14岁以上、ASAⅡ~Ⅳ级、术后行单一舒芬太尼静脉Ai-PCA的肾移植手术病例资料,根据神经阻滞方式分为3组:术后单纯静脉PCA组(IV组,n=45)、术前腹横肌平面(TAP)阻滞+术后静脉PCA组(TAP组,n=36)及术前TAP+髂腹股沟髂腹下神经(IIIH)阻滞+术后静脉PCA组(TAP+IIIH组,n=32);3组患者一般资料组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察主要指标为术中及术后72 h舒芬太尼使用量,次要指标为术后24 h VAS评分及镇痛不良反应.结果3组患者手术基本情况组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h VAS评分及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).术中舒芬太尼的使用量上TAP组和TAP+IIIH组明显低于IV组(P<0.05),但TAP组和TAP+IIIH组对比差异无统计学意义(P=0.2544).IV组在术后72 h舒芬太尼使用量和平均每天使用量上与TAP组存在显著性差异(P<0.05),其他组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论肾移植术前TAP阻滞和TAP+IIIH阻滞均能减少术中舒芬太尼的使用,TAP阻滞可减少术后舒芬太尼的使用,而TAP+IIIH阻滞无明确证据证明较单纯TAP阻滞可进一步减少围术期舒芬太尼用量.; 沈月坤陈晓翔熊玮杨璐黄文起; 关键词：肾移植腹横肌平面阻滞病人自控镇痛

双重血浆滤过与血浆置换在ABO血型不相容肾移植术前预处理中的对比研究被引量：8: 2020年; 目的对比研究双重血浆滤过(DFPP)与血浆置换(PE)两种血型抗体清除方法在ABO血型不相容(ABOi)肾移植术前预处理中的血型抗体清除效率、并发症及对血细胞计数、凝血功能和手术安全性的影响。方法回顾性分析安徽省立医院2020年1月至2020年6月单纯采用DFPP预处理的9例ABOi肾移植受者和单纯采用PE预处理的10例ABOi肾移植受者的临床资料,收集并分析两组受者各阶段的血型抗体滴度、血细胞计数和凝血功能等参数。结果DFPP组和PE组分别共行23、24次血浆处理,均未发生严重并发症;PE处理过程中发生不良反应发生率41.67%显著高于DFPP组4.35%(P=0.003);DFPP组和PE组受者经预处理后血型抗体IgM、IgG滴度均达到≤1∶8的合格标准,IgM的清除效率分别为1.29±0.46、1.31±0.46(P=0.955),IgG的清除效率分别为0.84±0.16、1.13±0.50(P=0.288);DFPP组完成整个血浆处理过程后,凝血酶原时间延长、国际标准化率升高、纤维蛋白原(FIB)降低、凝血酶时间延长,对比血浆处理前差异均有统计学意义,至手术当日除FIB外,其他指标均恢复至正常范围;PE组完成整个血浆处理过程后,FIB降低、红细胞计数降低,对比血浆处理前差异均有统计学意义;两组受者均接受ABOi肾移植,手术均顺利,术前、术后血红蛋白水平差异无统计学意义,住院期间均未发生出血、感染、急性排斥反应等严重并发症,出院时平均血清肌酐值差异无统计学意义。结论DFPP和PE在ABOi肾移植预处理过程中均安全有效,DFPP摆脱血浆供给依赖的同时明显降低了血浆处理过程中的并发症,通过加强凝血功能监测能够保证肾移植手术安全。; 刘洪涛张乐希刘潜潘国政邱成叶剑锋李势辉戴帅; 关键词：肾移植血浆置换凝血功能检测

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