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1例肺 癌患者左全肺 切除术 后 护理体会 2024年 肺 癌患者左全肺 切除术 后 的护理经验。基于加速康复外科理念,实施运动训练、优化营养状况、预防肺 动脉栓塞等护理措施,完善疼痛护理、并发症的观察和预防,配合中医护理干预措施,旨在促进患者康复,为提高临床肺 癌术 后 护理质量提供参考。关键词：肺癌 左全肺切除术 术后护理 全肺 切除术 后 纵隔移位测量预警方法、装置及系统 肺 切除术 后 纵隔移位测量预警方法、装置及系统，测量预警方法包括步骤：步骤S10、术 前对照组数据测量：构造三个用于进行纵隔定位的纵隔定位标志贴，分别设置于患者体表胸锁关节两侧和甲状软骨处；采用测量预警终端在正面对...肺 切除术 后 短期咳嗽的影响因素2024年 肺 切除术 后 短期咳嗽的影响因素,分析预防措施。方法:研究使用回顾性分析方式,选择2020年3月—2023年3月句容市人民医院收治肺 切除术 治疗的120例病例资料,统计术 后 短期不可耐受性咳嗽的发生率,分析其影响因素,提出预防干预措施。结果:此次研究收集的接受肺 切除术 治疗的120例病例资料中,术 后 发生短期咳嗽共43例,占比35.83%,未发生咳嗽者77例,占比64.17%。多因素logistic多元回归分析得出,女性、无吸烟史、术 前咳嗽和右侧肺 叶手术 是影响肺 切除术 后 发生短期咳嗽的重要因素(P<0.05)。结论:肺 切除术 后 短期咳嗽的发生率较高,女性、无吸烟史、术 前咳嗽和右侧肺 叶手术 全肺 切除术 后 短期咳嗽发生的重要影响因素,临床中还需采取针对性预防措施,以减轻患者痛苦。关键词：肺切除术 咳嗽 影响因素 穴位贴敷联合左氧氟沙星片用于肺 结核伴糖尿病患者肺 切除术 后 效果观察 2024年 肺 结核伴糖尿病患者肺 切除术 后 恢复效果。方法选取浙江兰溪市人民医院与浙江金华广福肿瘤医院2020年12月至2022年12月收治的肺 结核伴糖尿病患者130例,按治疗方法不同分为观察组与对照组各65例。两组入院时均接受常规检查、对症支持治疗和肺 切除术 ,对照组同时接受卷曲霉素或利福喷丁常规抗结核药物治疗,观察组加用左氧氟沙星片联合穴位贴敷治疗。比较治疗第3、6个月末两组痰液转阴率,治疗前与治疗6个月后 肺 功能、不良情绪、免疫细胞水平等。结果观察组治疗第3、6个月末痰液转阴率[60.0%(39/65)、90.8%(59/65)]均高于对照组[46.2%(30/65)、72.3%(47/65)]。治疗后 两组肺 功能、不良情绪、细胞免疫功能(除IgA)、血糖、血脂指标水平优于治疗前,组内差异有统计学意义(P<0.01)。观察组不良反应发生率(20.0%,13/65)略高于对照组(15.4%,10/65)。结论穴位贴敷联合左氧氟沙星片用于肺 结核伴糖尿病患者肺 切除术 后 ,可有效提高痰液转阴率,改善患者肺 功能、细胞免疫功能、血糖和血脂水平,疏导焦虑和抑郁情绪,且未明显增加不良反应。关键词：穴位贴敷 左氧氟沙星片 肺切除术 肺结核 糖尿病 围术 期电针对肺 切除术 后 心律失常影响随机对照研究 2024年 术 期电针对肺 切除术 后 心律失常的干预作用以及心律失常发生风险的影响。方法纳入2020年1月—2022年10月接受肺 切除 手术 的314例肺 癌患者,根据随机数字表法将其分为对照组157例与电针组157例。对照组患者接受常规的围术 期处理,电针组在对照组的基础上电针内关、外关、心俞、神门、通理、尺泽、合谷穴。比较两组患者心律失常发生情况,检测白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CPR)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,视觉模拟量表(VAS)进行疼痛评分,并采用多因素Logistic分析围术 期采用电针疗法对肺 切除术 后 发生心律失常的影响因素。结果与手术 前比较,两组麻醉清醒时的IL-6、TNF-α、hs-CPR、NT-proBNP水平、VAS疼痛评分降低(P<0.01)。与对照组比较,电针组室性及房性早搏发生率、心律失常的总发生率降低(P<0.05,P<0.01),电针组麻醉清醒时IL-6、TNF-α、hs-CPR、NT-proBNP水平、VAS疼痛评分降低(P<0.01),手术 前后 IL-6、TNF-α、hs-CPR、NT-proBNP水平、VAS疼痛评分差值升高(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,麻醉清醒时的IL-6[OR=2.030,95%CI(1.250,3.297)]、TNF-α[OR=3.147,95%CI(1.391,7.118)]、hs-CPR[OR=1.972,95%CI(1.078,3.609)]、NT-pro BNP[OR=1.683,95%CI(1.013,2.796)]水平升高是肺 切除术 后 心律失常发生的危险因素,TNF-α[OR=0.089,95%CI(0.011,0.741)]和hs-CPR[OR=0.242,95%CI(0.084,0.695)]差值升高是心律失常发生的保护因素。结论围术 期电针疗法可有效降低心律失常的发生概率,为肺 切除术 后 心律失常的预防提供新的策略。中国临床试验注册中心(No.ChiCTR2100047499)。关键词：肺切除术 围术期 心律失常 随机对照试验 分析肺 癌患者胸腔镜肺 切除术 后 肺 部并发症发生的影响因素 2024年 肺 癌患者胸腔镜肺 切除术 后 肺 部并发症发生的影响因素。方法 数据取自我院60例VATS治疗肺 癌患者,根据术 后 “是否发生肺 部并发症状”为并发症组(n=20)、非并发症组(n=40),分析危险因素。结果 单、多因素分析,两组比较术 前白蛋白、麻醉分级、淋巴结清扫数量及术 中输血无统计学差异,P>0.05;年龄、男性、吸烟指数、肺 部基础疾病史、心脏病史、术 前FEVpre<80%、肿瘤大小、手术 时间、切除 范围(多肺 叶)、病理分期(Ⅲ-Ⅳ期)是危险因素,术 前FEVpre≥80%是保护因素,P<0.05;并发症组的Work、peak V02、peak V02/HR、均相较于非并发症组更低(均P<0.05);两组W%pred、 AT值对无差异无统计学意义(P>0.05)。结论 年龄、男性、吸烟指数、肺 部基础疾病史、心脏病史、术 前FEVpre<80%、病理分期及切除 范围是引起肺 部感染因素,想引起重视。关键词：肺癌 肺部并发症 右心功能障碍对非小细胞肺 癌肺 切除术 后 患者预后 的影响 2024年 肺 癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)肺 切除术 后 患者预后 的意义。方法采用回顾性分析,选取2020年8月至2023年8月于重庆市中医院就诊的285例NSCLC肺 切除术 后 患者作为研究对象。使用经胸超声心动图衍生的三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annulaRplane systolic excursion,TAPSE)和肺 动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)之比无创性评估右心室-肺 动脉(right ventricular-pulmonary artery,RV-PA)耦合,利用RV-PA耦合评估右心功能。根据样条曲线分析得出的RV-PA解耦合截断值将患者分为两组,TAPSE/PASP≥0.66 mm/mmHg的患者为RV-PA耦合组(n=138),TAPSE/PASP<0.66 mm/mmHg的患者为RV-PA解耦合组(n=147)。采用Kaplan-Meier曲线分析两组患者的累积生存率,使用Cox回归分析与全因死亡率独立相关的危险因素。结果RV-PA解耦合组患者累积生存率显著降低(P<0.001)。临床分期Ⅳ期、三尖瓣反流峰值速度和RV-PA解耦合均与全因死亡率独立相关(P<0.005)。结论早期评估NSCLC患者肺 切除术 后 的右心功能,对高危患者进行纠正性治疗进而改善患者预后 具有重要意义。关键词：非小细胞肺癌 肺切除术 右心室功能障碍 术 前预测解剖性肺 切除术 后 长时间漏气列线图模型的构建与验证2024年 肺 手术 后 最常见的术 后 并发症之一。这项研究旨在确定肺 切除 后 PAL的风险因素,并构建一个术 前预测模型,以估计其对单个患者的风险。方法:回顾性分析2017年01月至2021年06月期间接受解剖性肺 切除 的肺 恶性肿瘤患者。PAL被定义为手术 后 7天以上的空气泄漏,并分析了风险因素。通过多因素Logistic回归模型,以识别独立的风险因素,并构建了列线图模型。采用重复抽样1000次的Bootstrap检验对列线图模型进行内部验证。采用一致性指数(concordance index,C-index)和校准曲线来表示模型的预测性能和预测准确度。决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价该列线图模型的临床应用价值。结果:共有738名符合研究标准的患者纳入了这项研究。PAL的总体发病率为8.3%(61/738)。最终模型中包括身体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟状况、手术 时间、胸腔粘连和晚期肺 癌炎症指数(advanced lung cancer inflammation index,ALI)。校准曲线表明该模型拟合较好;ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.784(95%CI:0.720~0.848);DCA结果表明该模型具有较高的净获益水平。结论:本研究建立了列线图模型,对肺 癌患者解剖性肺 切除术 后 PAL的发生有较好的预测能力及良好的临床应用价值。超声引导下前锯肌平面联合肋间神经阻滞对胸腔镜下肺 切除术 后 急性疼痛、麻醉药用量及肺 功能的影响 被引量：1 2024年 肺 切除术 后 急性疼痛、麻醉药用量及肺 功能的影响。方法 将2020年8月至2021年10月沧州市人民医院收治的100例拟行胸腔镜下肺 切除术 患者纳入本次前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为联合阻滞组(n=50)和ICNB组(n=50)。联合阻滞组患者接受超声引导下SAPB+ICNB,ICNB组接受超声引导下ICNB。比较两组围术 期相关指标[手术 时间、麻醉持续时间、总出血量、麻醉后 恢复室(PACU)时间、下床时间和住院时间]、术 后 不同时间点静息及咳嗽时的视觉模拟评分(VAS)、术 中及术 后 麻醉药用量、术 前及术 后 肺 功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺 活量百分比(FEV1/FVC)、每分最大通气量(MVV)]和不良反应发生情况。结果 两组的手术 时间、麻醉持续时间、总出血量、PACU时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合阻滞组的下床时间为(25.61±3.04) h,显著短于ICNB组[(31.64±3.48) h],差异有统计学意义(P<0.05)。联合阻滞组术 后 2、4、8、12、24 h静息时VAS评分分别为(2.24±0.81)、(2.68±0.79)、(2.19±0.80)、(1.68±0.52)、(1.09±0.33)分,咳嗽时VAS评分分别为(3.78±0.98)、(3.88±1.06)、(3.09±0.67)、(1.96±0.43)、(1.59±0.38)分,显著低于ICNB组相同时间点的VAS评分[静息时:(3.41±0.94)、(3.89±0.94)、(3.40±0.92)、(2.44±0.58)、(2.05±0.29)分,咳嗽时:(4.67±0.91)、(4.56±1.09)、(4.15±0.62)、(2.99±0.60)、(2.53±0.44)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合阻滞术 中丙泊酚及瑞芬太尼用量、术 后 24 h和48 h舒芬太尼用量和48 h镇痛泵按压次数分别为(360.85±81.64) mg、(1.29±0.38) mg、(27.45±5.73) mg、(65.40±10.07) mg和(6.85±2.34)次,均显著少于ICNB组[(398.47±90.12) mg、(1.56±0.32) mg、(34.83±5.28) mg、(69.65±9.42) mg和(8.91±2.51)次],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合阻滞组术 后 FEV1、FEV1/FVC关键词：肋间神经阻滞 急性疼痛 麻醉药用量 超声引导下前锯平面肌神经阻滞联合肋间神经阻滞在胸腔镜下肺 切除术 后 镇痛的效果研究 2024年 肺 切除术 后 镇痛的效果。方法选择该院2020年1月—2021年6月择期需要进行胸腔镜下肺 切除术 的70例患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=35,切口局部浸润镇痛)和观察组(n=35,超声引导下前锯平面肌神经阻滞联合肋间神经阻滞镇痛)。选取麻醉苏醒后 2、12、24、48h的VAS疼痛评分、患者术 前、术 后 1d、2d的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)以及CD4^(+)/CD8^(+)水平、术 后 48h补救性镇痛情况、患者的康复情况以及住院期间不良反应的发生率、镇痛效果进行评价。结果观察组患者的2h、12h、24h、48h的安静和咳嗽VAS评分明显低于对照组(P<0.05);术 后 1d、2d的PCT、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较对照组低,而观察组CD8^(+)较对照组高(P<0.05);观察组的患者静脉自控镇痛药物用量为(106.98±6.21)ml,显著低于对照组的(118.56±7.92)ml,观察组的补救镇痛次数为6(17.14%),明显低于对照组(14,40.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术 后 的首次下床活动时间以及首次进食固体食物的时间明显短于对照组,术 后 48h内下床活动总次数多于对照组的总次数(P<0.05),观察组患者恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下前锯肌平面阻滞联合肋间神经阻滞在胸腔镜下肺 切除术 后 镇痛比传统切口局部浸润提供的术 后 镇痛时间更持久,且能有效减少镇痛药物的补救次数和剂量,镇痛效果明显,对免疫功能影响更小,在促进患者康复以及减少患者恶心呕吐的不良反应发生上更优,值得临床推广。关键词：超声引导 肋间神经阻滞 肺切除术
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