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用于控制成人肱骨中上段骨折垂直分离移位的外固定装置: 本实用新型涉及一种用于控制骨折的外固定装置，具体涉及一种用于控制成人肱骨中上段骨折垂直分离移位的外固定装置。包括跨肩关节可开合袖套、可伸缩超肘关节连接袖套和固定板，跨肩关节可开合袖套和可伸缩超肘关节连接袖套之间通过连接带...; 董延旭郑移兵戴禹润常智张海群

闭合复位髓内钉与切开复位锁定接骨板固定治疗肱骨中上段骨折的疗效比较被引量：1: 2022年; 目的比较闭合复位髓内钉与切开复位锁定接骨板固定治疗肱骨中上段骨折的疗效。方法回顾性分析2017年10月至2021年2月荆门市第一人民医院骨科和解放军中部战区总医院骨科收治的62例肱骨中上段骨折患者资料。男35例,女27例;年龄27~86岁;左侧24例,右侧38例。骨折均为新鲜骨折;按AO分型:A型16例,B型32例,C型14例。根据治疗方法不同分为2组:髓内钉组29例(采用闭合复位髓内钉内固定)和接骨板组33例(采用切开复位锁定接骨板内固定)。记录并比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合情况及并发症发生情况。术后1周、1个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度,术后1、12个月采用Constant-Murley评分评价肩关节功能恢复情况。结果髓内钉组与接骨板组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P<0.05),具有可比性。髓内钉组患者术后随访12~29个月,接骨板组患者术后随访15~50个月。髓内钉组手术切口长度[(4.1±0.7)cm]、手术时间[(58.3±7.7)min]、术中出血量[(52.7±6.5)mL]及住院时间[(7.3±1.5)d]均显著少于接骨板组[(21.7±2.3)cm、(95.8±11.7)min、(237.4±14.9)mL、(12.3±1.7)d],髓内钉组骨折愈合时间[(5.0±1.9)个月]长于接骨板组[(3.5±1.7)个月],术后1周、1个月髓内钉组VAS评分[(2.8±0.3)、(1.2±0.5)分]均显著低于接骨板组[(4.3±0.4)、(1.6±0.5)分],术后1个月髓内钉组Constant-Murley评分[(63.5±7.4)分]显著高于接骨板组[(54.3±6.9)分],以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),但术后12个月髓内钉组Constant-Murley评分与接骨板组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1个月VAS评分均较术后1周显著降低,术后12个月Constant-Murley评分均较术后1周显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。髓内钉组1例患者出现术中远端再骨折;接骨板组1例患者术后出现切口感染,1例患者; 王庆伟王华松石华峰胡寿勇谢辉; 关键词：肱骨骨折骨板微创性

PHILOS钢板经前外侧入路结合MIPPO技术治疗肱骨近端合并肱骨中上段骨折临床疗效被引量：2: 2021年; 目的探讨长肱骨近端锁定钢板系统(PHILOS)经前外侧入路使用经皮微创技术(MIPPO)治疗肱骨近端骨折合并同侧肱骨中上端骨折临床疗效观察。方法自2015年1月至2019年1月收治25例肱骨近端骨折合并同侧肱骨干中上段骨折,其中男16例,女9例;年龄21~72岁,平均为61.5岁。对患者手术时间、术中出血量、骨折愈合、并发症及术后12月肩肘关节功能进行评价。结果25例患者均获得随访,随访时间12月~24月,平均为18.2月,手术时间70~126 min,平均为107.8 min,术中出血量100~240 mL,平均为173.6 mL,骨折均取得愈合,愈合时间为14~28周,平均为20.3周。1例患者术后出现拇指背伸活动受限,3月后恢复,1例患者钢板位置放置较高出现肩峰撞击,内固定取出后症状改善。术后12月随访肩关节功能优17例,良7例,一般1例,优良率96%。术后12月肘关节功能优23例,良2例,优良例100%。结论运用PHILOS钢板结合经皮微创MIPPO技术通过前外侧入路闭合复位固定肱骨近端骨折合并肱骨中上段骨折,具有术中损伤小,出血量少,节省手术时间,骨折愈合率高,术后肩肘关节恢复满意等优点。; 胡旭峰王林; 关键词：肱骨骨折

髓内钉和锁定钢板固定治疗肱骨中上段骨折的优缺点对比与分析: 2021年; 探究髓内钉和锁定钢板固定治疗肱骨中上段骨折效果。方法:从2020年1月~2020年11月的患者资料中,共选择出了88例患者作为样本分析,将其按照双盲法原则划分组别,各组44例。B组采用锁定钢板固定;A组采用髓内钉。最终从手术指标、关节功能评分、并发症等指标加以对比,总结其中差异和优缺点。结果:首先,在手术指标上,A组失血量更少,且手术用时更短,P<0.05。其次对比Constant-Murley评分,无论是术后哪个阶段(三个月、半年),均是A组评分更高,证明康复情况更好,P<0.05。最后关于并发症,A组并发症率4.54%,B组15.91%,P<0.05。结论:针对肱骨中上段骨折患者的治疗方法选择上,髓内钉为更佳的选择,它具有减少手术风险,减少各种并发症的明显优势,还能提升患者的肩关节功能康复效果,高效、安全,值得进一步推广。; 陈凯刘刚; 关键词：髓内钉锁定钢板固定并发症

3D打印定位导板辅助MIPO技术治疗肱骨中上段骨折的可行性研究被引量：8: 2020年; 目的通过尸体标本操作,探讨3D打印定位导板辅助MIPO技术在肱骨中上段骨折治疗中的可行性。方法采用新鲜冷冻的成人上肢尸体标本共6例,第1次薄层CT扫描后进行肱骨全长的3D打印,以该模型为参照选取10孔或12孔的长型PHILOS接骨板并螺旋塑形临时固定其上,对肱骨模型和接骨板进行第2次薄层CT扫描,分别参照近端和远端的接骨板外形和相邻的不规则骨面,应用3D打印技术制作相应的定位导板。在尸体标本上截骨建立肱骨中上段骨折的模型,首先在两端分别置入上述3D打印的定位导板,然后采用MIPO技术置入预螺旋塑形的接骨板,通过与两端的定位导板紧密贴合完成间接复位并固定。手术完成后标本摄正侧位X线片和第3次CT扫描,测量骨折断端的移位、成角及旋转角度并与术前相比较,同时标本解剖作大体观察。结果3D打印定位导板与远近端骨面贴合良好,仅2例在大结节弧形表面发生轻度移位,但对骨折断端的大体复位影响不大。定位导板与螺旋预塑形接骨板整合辅助复位后,骨折断端横向移位为(6.05±1.13)mm,X线片上正位成角为(8.90±2.10)°,侧位成角(7.27±1.91)°,内外向旋转绝对值为(7.90±1.90)°。结论3D打印定位导板的辅助应用,有助于MIPO技术在肱骨中上段骨折治疗中的闭合复位,进一步研究可望提高临床疗效。; 黄默冉刘可心陈云丰王磊; 关键词：3D打印 MIPO 肱骨骨折

微创双切口PHILOS钢板外侧放置桥接技术治疗老年复杂肱骨中上段骨折被引量：3: 2019年; 目的探讨微创双切口PHILOS钢板外侧放置弹性桥接技术治疗老年复杂肱骨中上段骨折的疗效。方法回顾性分析自2013-09-2017-11采用微创双切口于肱骨外侧放置PHILOS钢板弹性桥接内固定治疗的11例老年复杂肱骨中上段骨折。分别于三角肌和上臂中外侧肌间隙作小切口,显露并保护桡神经,制作肌下隧道将远段塑形后的长PHILOS钢板顺行置入,骨折远近侧分别用螺钉固定形成桥接。结果11例均获得随访,随访时间平均16.3(10~27)个月。骨折均愈合,愈合时间平均12.4(8~19)周。末次随访时肩关节功能根据Neer评分标准评定:优7例,良2例,可2例。末次随访时肘关节功能采用Mayo评分标准评定:优9例,良2例。1例术后出现医源性桡神经麻痹,随访6个月后功能恢复。结论微创双切口PHILOS钢板外侧放置弹性桥接内固定治疗老年复杂肱骨中上段骨折具有操作简单、创伤小、可获得生物学固定等优点,而保护桡神经避免其损伤是手术的重点。; 李景光徐名洪黄爱民章平治杨学明; 关键词：微创老年

3D打印技术辅助长型肱骨近端锁定钢板螺旋塑形微创治疗肱骨中上段骨折的解剖学研究及临床应用被引量：34: 2018年; 目的在解剖学测量基础上明确3D打印技术辅助长型肱骨近端锁定钢板（PHILOS）螺旋塑形微创治疗肱骨中上段骨折的优势，并探讨其用于临床治疗的初步疗效。方法收集新鲜冷冻成人尸体标本共12侧上肢，平均分成Synbone组与3D打印组。10孔PHILOS钢板分别按照Synbone标准骨模型或各标本对应的3D打印模型进行预弯，然后通过标准的微创接骨板（MIPO）技术分别置人到Synbone组与3D打印组上肢标本内，分别在桡神经穿肌间隔处、钢板第6孔、钢板远端，测量桡神经与钢板外侧的水平距离，再测量钢板远端内侧与上臂血管神经束的距离，最后测量肱骨全长。临床研究回顾性分析自2013年2月至2016年3月上海交通大学附属第六人民医院骨科采用健侧肱骨镜像翻转的3D打印肱骨模型辅助PHILOS钢板螺旋塑形治疗的16例肱骨中上段骨折患者资料。男4例，女12例；年龄59～87岁，平均71．0岁。按AO／OTA分型：B型10例，C型6例。7例骨折线累及肱骨近端，手术均采用标准MIPO技术闭合复位内固定，随访观察术后并发症、末次随访时Constant．Murlev肩关节评分和Mayo肘关节功能评分（MEPS）。结果解剖学测量发现，Synbone组和3D打印组的肱骨全长分别为（30．17±1．93）、（29．75±2．17）cm，差异无统计学意义（P〉0．05）。Synbone组与3D打印组在桡神经穿肌间隔处、钢板第6孔、钢板远端，测量桡神经与钢板外侧的水平距离分别为（11．50±0．92）、（17．87±1．88）mm，（6．90±1．78）、（14．83±1．50）mm，（5．14±1．14）、（8．36±1．27）mm，以上项目两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05），钢板远端内侧与上臂血管神经束的距离分别为（6．25±0．95）、（6．88±1．21）mm，差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者术后均未出现桡神经损伤症状，平均随访25．3个月（24—38个月），骨�; 汪秋柯黄默冉陈云丰王磊; 关键词：肱骨骨折解剖学

肱骨中上段骨折两种手术治疗的疗效分析: 2015年; 目的：回顾分析应用接骨板螺钉系统、不扩髓肱骨髓内钉系统对肱骨中上段骨折的临床治疗效果。方法：2009年1月~2012年12月,收治肱骨中上段骨折31例。术后随访摄肱骨X光片评价愈合的情况,并应用ASES进行功能评分。结果：所有患者均获随访,随访过程中未发现任何与内固定物有关的并发症。接骨板组骨折愈合时间（7.5±1.2）个月,髓内钉组骨折愈合时间（5.8±1.0）个月,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。接骨板组与髓内钉组术后10个月ASES评分优良率分别为：89.47%、91.66%,两组ASES评分优良率比较差异无统计学意义（P=0.07）;其中内固定拆除术后2个月ASES功能评分：接骨板组12例优良率83.33%;髓内钉组2例功能评分：一般。结论：在严格选择手术适应症,规范手术操作,结合术后科学康复训练的前提下,采用接骨板和髓内钉系统均是治疗肱骨中上端骨折有效的治疗方式。髓内钉系统具有手术创伤小、骨折愈合快等优势,术后无特殊不适不建议将髓内钉取出。; 葛建华邓勇王彬鲁晓波张忠杰阳运康; 关键词：骨折接骨板

螺旋形长型PHILOS接骨板治疗肱骨中上段骨折的生物力学研究被引量：1: 2015年; 目的比较长型PHILOS接骨板（Synthes公司,瑞士）扭转成螺旋形前后的生物力学特性,为临床治疗肱骨中上段骨折提供生物力学依据。方法 12例Synbone人工骨（SYNBONE公司,瑞士）的右侧肱骨平均分为两组,对照组（n=6）采用10孔的长型PHILOS接骨板固定,实验组（n=6）采用相同的接骨板扭转成螺旋形后固定。肱骨中上段骨折造模后,利用万能力学试验机分别检测并比较两组接骨板固定后的整体构件在轴向拉伸和压缩、同向和反向扭转、前后及内外向三点弯曲6种加载方式下的生物力学特性。结果在100-500 N拉伸和压缩载荷下,实验组骨折断端位移分别较对照组增加约95%和58%;在0.6-3 N·m反向扭矩下,实验组扭转角度始终明显小于对照组,减少幅度达到55%-64%;在0.6-3 N·m的同向扭矩和1.5-7.5 N·m的前后向弯矩下,实验组的扭转角度和桡度均大于对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）;当内外向弯矩为1.5、3 N·m时,实验组与对照组的桡度差别无显著性意义（P〉0.05）,而内外向弯矩为4.5、6、7.5 N·m时,实验组的桡度较对照组小20%-30%。实验组与对照组构件相比,拉伸和压缩刚度分别低49%和36%,同向和反向扭转刚度分别低19%和高150%,内外向和前后向弯曲刚度分别高18%和低70%,差异均有显著性意义（P〈0.05）。结论长型PHILOS接骨板扭转成螺旋形后固定肱骨中上段骨折的总体力学性能有所改善,可以满足临床对该类骨折的手术固定和术后康复需要。结合微创手术的优势,该技术有望在临床得到广泛应用。; 王磊陈燕豪卢春霞; 关键词：肱骨干骨折生物力学

旋入式自锁髓内钉固定治疗老年肱骨中上段骨折临床分析被引量：1: 2015年; 目的分析旋入式自锁髓内钉固定治疗老年肱骨中上段骨折的效果。方法对58例老年肱骨中上段骨折患者行旋入式自锁髓内钉顺行固定治疗,总结分析患者的床资料。结果本组58例,56例切口Ⅰ期愈合,2例切口表层感染,换药后愈合。骨折临床愈合时间平均5.2个月。1例发生骨折不愈合,再次行植骨交锁钉固定后愈合。2例桡神经损伤患者,经桡神经探查后恢复良好。参照ASES评分标准:优39例,良12例,可4例,差3例,优良率87.9%。结论旋入式自锁髓内钉治疗老年肱骨干中上段骨折,具有安全可靠、出血少、愈合率高等优点,是较佳的固定方法。; 晋世康廉会存葛占文; 关键词：肱骨骨折老年人旋入式自锁髓内钉

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