目的:评价紫龙金片辅助紫杉类为基础的化疗方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方医学网、维普(VIP)、中国临床试验注册中心、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库,检索时限从建库起至2021年5月,根据预先制定的入排标准,纳入所有紫龙金片联合紫杉类方案治疗NSCLC的随机对照试验(RCTs),由两名研究人员独立筛选文献、提取数据,并对文献进行方法学质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,并对发表偏倚进行检验。结果:本次共纳入7篇文献,共520例NSCLC,其中实验组261例,对照组259例。Meta分析结果显示,紫龙金片联合紫杉醇为基础的双药化疗能提高肿瘤的客观缓解率(ORR):RR值为1.50(95%CI:1.18~1.90,P=0.0009);疾病控制率(DCR):RR值为1.21(95%CI:1.11~1.32,P<0.001);而进一步亚组分析ORR,在紫龙金联合应用多西他赛组,其RR值为1.40(95%CI:1.02~1.91,P=0.040);紫龙金联合应用紫杉醇组,其RR值为1.63(95%CI:1.13~2.36,P=0.009);而亚组分析DCR,在紫龙金联合应用多西他赛组,其RR值为1.15(95%CI:1.05~1.27,P=0.004);在紫龙金联合应用紫杉醇组,其RR值为1.32(95%CI:1.11~1.57,P=0.002);改善生存质量:RR值为1.90(95%CI:1.32~2.72,P=0.0005);可减轻对白细胞、血红蛋白及血小板的抑制,RR值分别为0.68(95%CI:0.58~0.81,P<0.001),0.67(95%CI:0.56~0.81,P<0.001),0.53(95%CI:0.35~0.83,P=0.005)。结论:基于该研究结果,紫龙金片联合紫杉类为基础的化疗方案治疗NSCLC,不论是多西他赛还是紫杉醇,均可以提高近期疗效,提高生活质量,减轻造血系统的毒性,紫龙金在NSCLC的治疗是可选的。但由于受到纳入研究的样本量、纳入研究的质量及纳入研究存在的发表偏倚等因素的影响,可能导致该研究的结果证据质量不太高,故在实际运用该结论时谨慎选择。
目的再评价紫杉类-顺铂-氟尿嘧啶(TPF)诱导化疗治疗头颈部肿瘤(HNC)的系统评价/Meta分析(SRs/MAs)。方法从PubMed、Web of science、Embase、CNKI、维普、万方以及中国生物医学文献数据库中搜集有关TPF诱导化疗与顺铂-氟尿嘧啶(PF)诱导化疗对比治疗HNC的SRs/MAs。采用AMSTAR 2工具对纳入的SRs/MAs进行质量评价,并使用GRADE分级系统对证据质量进行分级。结果共纳入8篇SRs/MAs,研究结果显示,与传统PF诱导化疗相比,TPF诱导化疗在提高总有效率、完全缓解率、生存率及无进展生存率方面具有一定的优势。在毒性反应方面,TPF诱导化疗方案中白细胞减少、发热性中性粒细胞减少、腹泻及脱发的发生率相对较高,而PF化疗方案中血小板减少和口腔炎的发生率相对较高。纳入SRs/MAs的方法学质量和证据等级普遍较低。结论现有证据表明,TPF诱导化疗治疗HNC的效果优于PF诱导化疗,但由于纳入研究的质量评价结果偏低,因此,未来应进行更多高质量的研究,并制定严谨的设计方案,以提高SRs/MAs的质量。
