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新生儿社区获得性呼吸道感染诊疗路径单中心实践研究: 2024年; 目的分析新生儿社区获得性呼吸道感染的临床特点及诊疗,探讨抗感染治疗在单中心的规范应用及感染控制效果。方法2014年1月-2015年12月期间本中心收诊住院的所有社区获得性呼吸道感染的新生儿,回顾性分析其临床特点、病原学特征及诊疗过程,对诊疗选择和诊疗效果进行评价研究。结果49例患儿中,呼吸道病毒感染的检出率为59.2%(29/49),病毒感染中呼吸道合胞病毒占80.7%(21/26);呼吸道细菌感染的检出率为18.4%(9/49),呼吸道病毒合并细菌感染检出率4.1%(2/49)。病毒感染组与细菌感染组患儿相比,具有较高的阳性接触史(76.9%比30.0%,P<0.05),出现发热症状的比例较少(23.1%比60.0%,P=0.053)。所有患儿治疗用抗生素的使用率为26.5%,病毒感染组和细菌感染组的治疗用抗生素使用率差异显著(0比100%,P<0.05)。两组患儿NICU收治率无明显差异(11.5%比20.0%,P>0.05),均好转或治愈出院,7 d内再入院率均为0。所有呼吸道病毒感染患儿院内接受呼吸道隔离,院内呼吸道病毒感染率为0。结论新生儿社区获得性肺炎的标准化临床管理方案的实施能够有效对不同病原体感染的患儿进行鉴别诊断和精细化诊疗,减低抗生素的应用比例和时间,规范抗生素的使用;以全院和病区感染控制监测结果为依据的抗生素选择,明确的抗生素引入和撤退标准,准确及时的病原体检测,社区呼吸道接触病史和新生儿病房的呼吸道疾病感染控制是新生儿社区获得性呼吸道感染诊疗的重要环节。; 黄鸿眉徐晨光黄海波薛银易艳芝; 关键词：社区获得性呼吸道感染新生儿诊疗病原体

左氧氟沙星治疗老年社区获得性下呼吸道感染的效果分析: 2024年; 探讨和分析左氧氟沙星治疗老年社区获得性下呼吸道感染的效果的临床疗效。方法选取本院100例老年社区获得性下呼吸道感染患者展开研究,随机将患者分成参考组与研究组,分别提供头孢曲松和左氧氟沙星实施治疗;就治疗效果展开对比。结果研究组与参考组患者的治疗总有效率88.00%、86.00%无显著差异;致病菌清除率90.63%与90.32%无统计学差异,不良反应率4.00%与6.00%同样无显著差异,P>0.05。但研究组患者治疗后炎性因子水平更低,且症状改善速度更快,P<0.05。结论治疗老年社区获得性下呼吸道感染,采用左氧氟沙星能够更好地保证临床疗效,实现较高的细菌清除率,使病人的炎性反应得到有效控制,且具有良好的安全性。; 韦永权; 关键词：左氧氟沙星老年社区获得性下呼吸道感染

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌转移性脓肿1例: 2024年; 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是常见的毒性较强的细菌,主要存在于医院获得性感染^([1])。20世纪80年代首次报告在社区健康人群中获得的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,随后感染率一直在上升,常在人群中仅表现为皮肤感染,无其他已知的风险因素。现报道社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)转移性脓肿患者1例,希望借此来提高对该病的认识和诊治水平。; 王雅波陈诚; 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌社区获得性

社区获得性摩氏摩根菌肺脓肿伴肺炎1例并文献复习: 2024年; 摩根菌属只有摩氏摩根菌一个种,是一种条件致病菌^([1])。该菌在自然界广泛分布,常存在于人和动物的肠道内,在致病条件下可导致机体免疫力低下,发生泌尿系统、切口感染,还可导致腹泻或食物中毒。近年来已有摩根菌引起肝脓肿^([2])、腹膜炎^([3])、妊娠期前庭大脓肿^([4])等感染的临床报道。现将慈溪市龙山医院确诊的1例摩氏摩根菌肺部社区获得性感染病例报道如下,并复习相关文献,提高临床医生对该致病菌的认识。; 孙贺斌颜伏归; 关键词：社区获得性感染肺脓肿肺炎

育龄期女性社区获得性生殖道支原体感染状况及耐药分析: 2024年; 目的:分析育龄期女性社区获得性生殖道支原体感染状况及抗生素的耐药情况。方法:选取2020年12月—2021年5月雷州市人民医院门诊采集的900份社区育龄期女性生殖道分泌物作为研究对象,采用支原体试剂盒进行解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养并进行药敏实验,以每10岁为1个年龄段对研究对象进行分组并分析结果。结果:本研究900份社区育龄期女性生殖道分泌物标本中,支原体阳性的有453例,阳性率为50.33%;按年龄阶段分析,21~30岁育龄女性的支原体感染率最高,31~40岁次之;药敏结果显示,支原体对四环素类抗生素(强力霉素、美满霉素)、交沙霉素较为敏感,耐药率均低于10%,大环内酯类(红霉素、克拉霉素等)的耐药率均高于29%,喹诺酮类(左氧氟沙星、环丙沙星等)耐药率均高于47%。结论:育龄期女性支原体感染以Uu感染为主,21~40岁女性多,支原体对强力霉素、交沙霉素、美满霉素均较为敏感,在无条件做药敏实验的情况下,临床医生可优先考虑使用强力霉素、交沙霉素、美满霉素进行治疗。; 陈龙培; 关键词：支原体感染育龄期女性社区获得性感染

儿童社区获得性铜绿假单胞菌血流感染的临床特征与耐药分析: 2024年; 目的调查儿童社区获得性铜绿假单胞菌(CAPA)感染的临床特征、预后和细菌耐药性。方法回顾性队列研究,纳入2016年1月至2018年12月在我国6家三级医院进行血培养铜绿假单胞菌阳性的社区获得性感染的91例患儿为研究对象。根据菌株分离地区,分为海南地区组和其他地区组,分析比较菌株的耐药模式、临床特征、治疗和预后资料。组间比较采用χ^(2)检验、Mann-WhitneyU检验。结果91例患儿中男63例、女28例,就诊年龄22.5(5.4,44.0)月龄。海南地区组74例、其他地区组17例。24例(26%)患儿有基础疾病,常见首发症状有发热79例(87%)、咳嗽64例(70%)、喘息8例(9%)、腹泻3例(3%)和呕吐4例(4%)。28例(31%)患儿合并其他器官感染,肺炎22例(24%)、皮肤感染5例(5%)、脑膜炎、腹腔感染和上尿路感染各1例(1%)。CAPA菌株对头孢吡肟[4%(4/90)]、阿米卡星[1%(1/90)]、环丙沙星[2%(2/90)]、左氧氟沙星[1%(1/89)]的耐药率较低,对头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦、碳青霉烯类药物的耐药率分别为12%(11/90)、3/16、18%(10/56)和6%(5/90)。52%(47/91)患儿接受联合抗菌药物进行合适的经验性治疗,59%(52/88)患儿接受联合目标治疗。放弃治疗2例(2%),死亡3例(3%)。其他地区组CAPA感染不良预后比例高于海南地区组[4/17比1%(1/74),χ^(2)=9.74,P<0.05]。结论儿童CAPA血流感染存在区域发病差异,患儿的临床症状和体征不典型,分离到的CRPA菌株耐药率低。海南地区患儿不良预后较其他地区患儿比例低。; 邱悦林道炯席佳男徐翼单庆文朱春晖成怡冰王芳陈益平曾玫; 关键词：铜绿社区获得性感染血流感染儿童

中性粒细胞与淋巴细胞比值辅助诊断老年社区获得性尿路感染的研究: 2024年; 目的探究中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)在早期辅助诊断老年社区获得性尿路感染中的价值,为基层临床医生诊治尿路感染提供依据。方法选取2012年1月—2022年12月首都医科大学宣武医院老年社区获得性尿路感染患者159例(感染组),根据是否进展为血流感染分为尿源性血流感染组(28例)和尿路感染非血流感染组(131例),同时选取同时间段,年龄≥60岁,因非感染疾病入院的患者172例(非感染组)。采用ROC曲线分析NLR对社区获得性尿路感染的临床诊断价值。结果NLR辅助诊断老年社区获得性尿路感染的AUC为0.729,最佳阈值、灵敏度、特异度分别为3.5、60%、84%。NLR辅助诊断老年社区获得性尿路感染非血流感染的AUC为0.684,最佳阈值、灵敏度、特异度分别为3.7、47%、90%。NLR辅助诊断老年社区获得性尿路感染血流感染的AUC为0.935,最佳阈值、灵敏度、特异度分别为6.0、86%、99%。结论(1)NLR对老年社区获得性尿路感染有诊断价值,当NLR≥6.0时,应结合临床表现,警惕进展为血流感染,及时转诊上级医院。(2)尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,最常见的为大肠埃希菌,因此,可根据病原菌分布特点及早干预。; 裴倩倩高云王春梅; 关键词：尿路感染社区获得性老年

第三代头孢菌素治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎效果预测模型的临床价值: 2024年; 目的探讨第三代头孢菌素(3^(rd)GC)治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎(CASBP)效果预测模型的临床应用价值。方法前瞻性选取2021年1月—2022年6月南昌市第九医院新入院的肝硬化伴CASBP患者50例,随机分为优化治疗组(n=25)与传统治疗组(n=25),前者基于效果预测模型采用头孢他啶或亚胺培南初治,后者均采用头孢他啶初治,此后依据初治效果调整抗生素,比较两组的初治有效率、第5天治愈率及30天病死率。计量资料两组间比较采用成组t检验或MannWhitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。结果所有患者均完成研究。优化治疗组初治有效率明显高于传统治疗组(88.0%vs 60.0%,χ^(2)=5.094,P=0.024),两组第5天治愈率相当(80.0%vs 56.6%,χ^(2)=3.309,P=0.069)。均使用头孢他定初治的患者中,优化治疗组初治有效率亦明显高于传统治疗组(88.9%vs 60.0%,χ^(2)=4.341,P=0.037),两组第5天治愈率相当(83.3%vs 56.0%,χ^(2)=2.425,P=0.119)。两组患者的30天病死率分别为8.0%和20.0%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.664,P=0.415)。所有入组患者初治有效与第5天治愈关联明显(OR=9.643,95%CI:2.292~40.564),第5天治愈与患者30天死亡关联明显(OR=0.138,95%CI:0.023~0.813)。结论该疗效预测模型有助于临床医生筛选3rdGC治疗的优势患者,提高3rdGC经验性治疗CASBP的初治疗效。; 朱龙川吴蔚甘达凯张伟徐意珍熊墨龙; 关键词：腹膜炎社区获得性感染头孢菌素类

脑脊液多重聚合酶链反应检测对社区获得性细菌性脑膜炎病原诊断价值Meta分析: 2024年; 目的系统评价脑脊液多重聚合酶链反应(mPCR)检测对社区获得性细菌性脑膜炎(CABM)病原诊断的诊断价值。方法2021年9月首都医科大学附属北京儿童医院感染内科按检索策略通过计算机检索万方、Sinomed、Pubmed、CochraneLibrary、Embase数据库,获得mPCR对CABM的诊断价值的相关文献,检索时间为建库至2021年9月。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价和数据提取。采用Stata11.0软件进行Meta分析,计算合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比,绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)。根据研究类型、病原菌种类及患者群进行亚组分析,通过逐一剔除法进行敏感性分析,采用Deeks漏斗图法进行发表偏倚的评估。结果共检索出279篇文献,最终纳入19篇文献共计4679例患者。Meta分析结果显示,脑脊液mPCR检测可提升0.89%~49.51%的细菌培养病原阳性率,合并灵敏度和特异度分别为0.91(95%CI0.75~0.97)和0.88(95%CI0.78~0.94),阳性似然比和阴性似然比为7.7(95%CI 3.9~15.2)和0.11(95%CI0.04~0.31),诊断优势比为72(95%CI 18~295),AUC为0.95(95%CI0.93~0.97)。亚组分析结果显示脑脊液mPCR检测对CABM三种常见病原体(肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌)及儿童人群均具有较高的诊断效能。敏感性分析表明本研究结果稳定可信。结论脑脊液mPCR检测对CABM病原诊断具有较高的诊断效能,可作为CABM病原诊断的辅助方法。; 李奕萱郭凌云高程凤聂晓璐刘钢; 关键词：多重聚合酶链反应 META分析

乌鲁木齐米东区社区获得性病毒性肺炎患儿的病原体检测与流行病学情况分析: 2024年; 目的探讨与分析乌鲁木齐米东区社区获得性病毒性肺炎患儿的病原体检出与流行病学情况,希望为预防社区获得性病毒性肺炎的发生提供参考。方法选择2023年3月—2023年5月在乌鲁木齐米东区人民医院诊治的90例社区获得性病毒性肺炎患儿作为本次课题研究的对象,采集所有患儿的鼻咽拭子,采用多病原核酸检测技术检测病原体状况。结果在90例患儿中,检出流感病毒A型阳性6例、流感病毒B型22例、副流感病毒1型2例、副流感病毒2型1例、鼻病毒25例、呼吸道合胞病毒15例、腺病毒10例、人类偏肺病毒3例、博卡病毒6例。检出混合感染9例,占比10.0%,其中2种病毒混合感染7例,3种病毒混合感染2例。不同性别人群的多病原核酸检测分布情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);<1岁人群的鼻病毒、流感病毒B型检出率显著高于其他年龄段人群(P<0.05);冬季人群的流感病毒B型检出率显著高于其他季节,其他病毒在不同季节与年龄人群的分布情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌鲁木齐米东区社区获得性病毒性肺炎患儿的病原体以鼻病毒、流感病毒B型、呼吸道合胞病毒、腺病毒为主,可表现为混合感染,年龄、季节与鼻病毒、流感病毒B型感染的发生密切相关。; 毛静芳

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