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近端胃切除消化道重建方式实施的质量化控制: 2024年; 随着食管胃结合部癌发病率的增高,近端胃切除术的应用率逐年上升。近端胃切除后消化道重建的方式种类繁多,部分重建方式问世时间尚短,存在术者临床经验较少、重建方式欠规范的情况。此状况势必会带来近端胃切除消化道重建后临床疗效参差不齐的后果。为促进近端胃切除消化道重建的规范化实施,从而提高近端胃切除术的临床疗效,降低术后并发症发生率,本文针对在《近端胃切除消化道重建中国专家共识(2020版)》中专家推荐率最高的双通道吻合、食管管型胃吻合、食管残胃侧壁吻合(side overlap)和双肌瓣吻合(double flaps)4种消化道重建方式,从适应证选择、手术步骤及技术要点分别进行阐述,以期为施行近端胃切除消化道重建的质量化控制提供参考。; 徐泽宽王林俊李沣员葛晗; 关键词：胃肿瘤近端胃切除消化道重建

近端胃切除术后消化道重建方式的现状与展望: 2024年; 近年来,对于局部早期、无转移的胃上部癌,近端胃切除术被认为是一种保留胃功能、提高术后生活质量的手术方式。相较于全胃切除术,近端胃切除术在减轻体重、改善营养状态方面具有显著优势。然而,由于术后易发生反流性食管炎和吻合口狭窄等并发症,如何在术后进行胃食管结合部的有效重建,既保留胃功能又降低并发症的发生率,成为当前研究的热点。本文梳理并总结了胃食管结合部解基础及近端胃切除术后消化道重建方式的研究进展,并探讨了不同重建方式的优缺点和在临床应用中的效果,旨在为临床医师提供参考,以期提高近端胃切除术后患者的预后和生活质量。; 李临川李戊阳程玉刚朱健康张光永; 关键词：近端胃切除术消化道重建生活质量

近端胃切除后抗反流消化道重建术式的应用进展: 2024年; 近端胃癌的发病率逐年提高,近端胃切除术的应用也逐步普及。近端胃手术切除了抗反流屏障,术后可发生反流性食管炎等并发症。本文总结了近端胃切除术后抗反流消化道重建方式的应用进展,以期为外科医师在临床实践中提供参考。; 顾正忠崔晓晗翟升永曲建军; 关键词：近端胃切除术消化道重建抗反流

腹腔镜胃癌全胃切除术消化道重建术式选择与策略: 2024年; 腹腔镜手术是一种不断成熟和蓬勃发展的微创技术,具有创伤小、效果好、恢复快等优点,已在胃癌(GC)的手术治疗中得到广泛应用。近年来,胃上部肿瘤的发病率呈逐年上升趋势,腹腔镜全胃切除术(LTG)的数量也随之增加,然而,LTG术后的消化道重建仍然面临一些挑战。笔者结合团队的临床经验,通过总结LTG术后消化道重建的最新国际研究成果,系统阐述LTG术后不同消化道重建技术的优劣,为手术方式的选择提供参考。; 黄昌明郑华龙郑红红; 关键词：胃切除术腹腔镜消化道重建术

腹腔镜下管状胃消化道重建技术在上消化道外科手术中的应用: 2024年; 上消化道外科中常见的恶性肿瘤包括食管癌、胃癌及食管胃结合部的肿瘤,食管胃结合部肿瘤的发病率逐渐上升。目前,以外科手术为主导的综合治疗是上消化道肿瘤的总体治疗策略,以腹腔镜技术为代表的微创外科技术已逐渐成为上消化道外科治疗的重要手段。随着外科技术的进步,消化道重建技术不断完善,其中以管状胃为主题的消化道重建方式不断发展,管状胃具有血供丰富,手术创伤小,取材方便,手术操作简单,反流性食管炎、吻合口漏等术后并发症发生率较低等特点,不仅经典的开放管状胃已得到广泛认可,腹腔镜下管状胃的制作应用也越来越多,为进一步优化管状胃的制作、减少术后并发症、提高患者生活质量,许多学者对管状胃进行了改良与创新,使得腹腔镜下管状胃技术更加成熟,已广泛应用于上消化道外科的治疗。虽然管状胃的优势越来越明显,但对于管状胃的宽度等细节问题仍值得深入讨论与研究。本文现对管状胃的发展历史、优势与不足、制作步骤、手术方式等相关内容作一综述,并对未来前景进行展望。; 韩广达孙雷马志明焦思敏杨斌骆增有刘天舟; 关键词：胃肿瘤食管肿瘤腹腔镜检查管状胃消化道重建

结肠带蒂间置联合血管吻合在下咽癌合并食管癌手术后上消化道重建中的应用: 2024年; 目的探讨应用吻合结肠系膜血管于颈部的结肠间置手术方式对于下咽合并食管多原发癌切除后全食管、下咽重建的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析湖南省肿瘤医院头颈外科2019年2月至8月收治的4例同时性下咽合并食管多原发癌病例,均为男性,年龄47~58岁。患者均行全下咽、全食管切除;3例切除全喉,1例保留喉。以结肠左动脉为蒂,切取结肠平均长度约为48.5 cm,经食管床上提至颈部,挑选颈部结肠近端肠系膜血管吻合至颈部;1例与甲状腺下动脉吻合,2例与颈横动脉吻合,1例与甲状腺上动脉吻合;静脉均与颈内静脉行端侧吻合。结果4例患者术后颈腹伤口愈合良好,颈腹均未发生吻合口瘘,患者于术后21~30 d恢复经口普通饮食。随访48~52个月,2例患者因肿瘤复发死亡,2例无瘤生存。结论结肠带蒂间置联合血管吻合的重建方式安全可行,适合下咽合并食管多原发癌切除后较长距离的上消化道重建。; 张海林谭平清陈杰王俊琦谭浩蕾钟外生黄鹏鑫黄文孝; 关键词：下咽肿瘤结肠间置血管吻合

双通道吻合消化道重建术对腹腔镜下近端胃切除术患者营养状态和并发症的影响: 2024年; 目的探究双通道吻合消化道重建术(DTR)对腹腔镜下近端胃切除术(LPG)患者营养状态和并发症的影响。方法选择2021年1月至2022年12月于浙江省丽水市中心医院收治的64例近端胃癌患者,依据手术方式将其分为对照组(32例)和试验组(32例)。对照组进行腹腔镜全胃切除空肠食管Roux-en-Y吻合消化道重建术,试验组进行LPG+DTR。评估两组围手术期指标[手术时间、术中出血量(IBV)、术后肛门首次排气时间、首次进食时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、食管下括约肌压力(LESP)];比较两组术前及术后3 d胃肠激素水平[胃动素(MTL)、生长抑素(SST)、血管活性肠肽(VIP)];比较两组术前及术后3个月营养指标[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、体重指数(BMI)],观察术后并发症。结果试验组手术时间、首次进食时间长于对照组,术后肛门首次排气时间短于对照组,IBV、VAS低于对照组,LESP高于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组的MTL和SST均低于术前,VIP高于术前,且试验组MTL、SST高于对照组,VIP低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的Hb、Alb低于术前,对照组BMI低于本组术前,试验组BMI高于本组术前,且试验组Hb、Alb、BMI高于对照组(P<0.05)。试验组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 DTR联合LPG治疗近端胃癌患者,可改善其营养状态,调节胃肠激素水平,且能减少并发症。; 施佩姝罗德胜叶珠霞; 关键词：营养状态并发症

腹腔镜近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术的临床疗效观察比较: 2024年; 目的腹腔镜近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术的临床疗效观察比较。方法选取2019年5月至2021年7月商丘市第三人民医院收治50例近端胃癌患者作为研究对象,根据方法的不同将其分成试验组(n=25,采取腹腔镜近端胃切除双通道吻合术)和常规组(n=25,采取全胃切除Roux-en-Y消化道重建术),对比两组患者手术前后血清前蛋白水平及体质量指数情况;对比两组患者围手术期临床指标、术后1年并发症、生存质量、Visick分级及术后3年生存率。结果手术前两组体质量、血清血红蛋白、白蛋白、总蛋白含量比较无统计学意义(P>0.05),术后1年试验组体质量、血清血红蛋白、白蛋白、总蛋白含量分别为(19.05±2.25)kg/m^(2)、(122.35±21.23)g/L、(336.52±36.09)g/L和(75.27±18.29)g/L,均高于常规组(P<0.05);试验组手术时间(199.20±30.52)min、术中出血量(91.87±29.56)mL、恢复正常饮食时间(28.67±8.95)d、术后肛门排气时间(3.60±1.76)d、首次进食时间(3.61±1.80)d、住院时间(9.67±2.83)d及清扫淋巴结数量(34.01±5.62)个,与常规组相关指标比较无统计学意义(P>0.05);试验组术后1年内并发症发生率12%,与常规组(32%)比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组Visick分级均优于常规组(P<0.05);实验组生存质量评分为(89.76±17.21)分,高于常规组的(78.98±16.80)分(P<0.05),实验组术后3年生存率跟常规组比较无统计学意义(P>0.05)。结论对近端胃癌患者行腹腔镜近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术均能够达到较好手术效果,但腹腔镜近端胃切除双通道吻合术能更好地改善患者术后营养状态,提高生存质量,更适合近端胃癌手术患者。; 张洪彦范银亮程金玉; 关键词：全胃切除

右美托咪啶去阿片化平衡麻醉在非离断Roux-en-Y式胃空肠吻合消化道重建术中的应用: 2024年; 目的观察非离断Roux-en-Y式胃空肠吻合消化道重建术中应用右美托咪啶去阿片化平衡麻醉(OFA)的效果。方法选取唐山职业技术学院附属医院2019年1月至2023年6月116例胃癌患者进行随机数字表法分组,58例纳入对照组(瑞芬太尼阿片化麻醉),58例纳入观察组(右美托咪啶OFA)。比较两组麻醉不同时刻各项生命体征、术后不同时间疼痛程度、麻醉相关指标、预后情况、围手术期应激反应、不良反应及并发症发生情况。结果观察组麻醉诱导后即刻、麻醉诱导后10 min、麻醉诱导后30 min、拔除喉罩时心率(HR)高于对照组,拔除喉罩时脑电双频指数(BIS)低于对照组,麻醉诱导后即刻、麻醉诱导后10 min、麻醉诱导后30 min平均动脉压(MAP)高于对照组(P<0.05);术后2 h、4 h、8 h、12 h两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组拔管时间、定向力恢复时间短于对照组(P<0.05);两组术后24 h内镇痛泵(PCA)平均按压次数、术后至首次按压PCA时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组首次下床时间、首次排气时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);围手术期两组皮质醇、肾上腺素、空腹血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组恶心呕吐发生率、不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论非离断Roux-en-Y式胃空肠吻合消化道重建术中使用右美托咪啶OFA麻醉安全性高,镇痛效果良好,术中患者生命体征更稳定,可减少不良反应和并发症发生率,不影响患者预后效果。; 刘飞王刚李玉庆杨兴; 关键词：右美托咪啶瑞芬太尼平衡麻醉

一种用于无创消化道重建的径向充磁吻合器: 一种用于无创消化道重建的径向充磁吻合器，包括吻合部分和辅助部分，其中，所述吻合部分由两组吻合磁铁组成，每组吻合磁铁由至少3个径向充磁的圆柱形的磁铁组成，所述辅助部分包括J型管和导丝，所述导丝用于将J型管引入待吻合处，所述...; 吕毅单丽宇陈环李宇

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