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枕骨大孔和枕髁数字化形态的三维重建: 2023年; 背景:脑干腹侧面周围结构的病变位于颅颈交界处深面,周围毗邻重要结构,远外侧入路是基本术式,但入路时要考虑性别、侧别间的差异。目的:通过三维重建测量手段对枕骨大孔和枕髁进行形态特征分析,为临床颅底远外侧手术入路提供解剖学参数。方法:选择拍摄头颈部电子计算机断层扫描图像的成年人共673例,男448例,女225例,年龄20-87岁。经软件三维重建颅底,测量枕骨大孔长度和宽度,利用公式计算枕骨大孔面积和指数,测量枕髁长度、宽度,枕髁长轴与矢状轴的夹角,枕骨大孔前、后缘中点连线与枕髁后缘和枕骨大孔交点连线的夹角,枕骨大孔前、后缘连线中点与舌下神经管后壁中点连线的夹角。对各指标进行性别和侧别差异分析。结果与结论:(1)枕骨大孔指标中除枕骨大孔指数不存在性别间统计学差异外,其余指标均存在性别间的差异(P<0.05);枕髁指标中,除男性左枕髁宽小于女性外(P>0.05),左枕髁长、右枕髁长、右枕髁宽男性均大于女性(P<0.05);(2)男性枕髁长轴与矢状轴的夹角小于女性,且左枕髁长轴与矢状轴的夹角在性别间差异有显著性意义(P<0.05);(3)枕骨大孔前、后缘连线中点与枕骨大孔前缘中点和舌下神经管内口后壁中点连线的夹角在侧别间无统计学差异;枕髁长、枕髁宽、枕髁长轴与矢状轴的夹角、枕骨大孔前、后缘中点连线与枕髁和枕骨大孔交点连线的夹角在侧别间差异均有显著性意义(P<0.05);(4)提示枕骨大孔和枕髁的相关参数在性别和侧别间存有差异,临床远外侧髁后及经髁入路中,右侧入路暴露范围较大;男性枕骨大孔长、宽、面积均大于女性,男性枕髁长、枕骨大孔前缘中点和枕髁后缘连线与矢状面夹角大于女性,远外侧入路时应考虑性别间差异。; 王建王星李琨高尚王超群张少杰李志军; 关键词：枕骨大孔枕髁三维重建远外侧入路

完全神经内镜下远外侧入路枕髁磨除必要性的解剖学研究: 目的:颅颈交界区病变具有毗邻脑干、后组颅神经等重要结构，以及位置深在、操作空间小、骨性结构阻挡等特点，导致手术暴露困难、并发症多，一直是神经外科极具挑战性的手术之一。远外侧入路被认为是处理这一区域病变较为合适的手术入路。...; 刘昊; 关键词：神经外科远外侧入路神经内镜解剖学

枕骨大孔和枕髁增龄发育特征影像解剖学应用研究: 目的通过三维重建观测枕骨大孔(FM)和枕髁(OC)形态发育增龄特征,为确定未知骨骼的性别提供依据并为临床颅底远外侧手术入路提供解剖学参数。方法回顾性分析内蒙古医科大学附属医院影像中心拍摄的正常头颈部CT图像共1074例,...; 王建; 关键词：枕骨大孔枕髁性别判别增龄变化

远外侧入路中枕髁相关解剖学参数的CT影像研究: 背景　　枕骨大孔腹侧和下斜坡病变因其位置深，且毗邻脑干、椎基底动脉、颅神经等重要结构，使得该区域手术难度大、风险高。国内外学者对该区域进行过多种入路的尝试，目前认为远外侧入路是切除该区域病变的理想手术入路。枕髁无疑是远外...; 胡海建; 关键词：枕髁远外侧入路舌下神经管 MIMICS软件三维重建; 文献传递

远外侧入路中枕髁相关解剖学参数的CT影像研究: 2020年; 目的探讨正常成人枕髁相关解剖学参数的CT影像测量,为远外侧入路手术中枕髁的处理提供解剖学依据。方法回顾性分析2018年9月—2019年3月新乡医学院第一附属医院影像资料库中335例正常成人头颈CTA影像资料,应用Mimics软件对枕髁进行三维重建后,在图像下面观标出:枕骨大孔前缘中点(A)、枕骨大孔后缘中点(B)、枕髁后缘和枕骨大孔后缘交点(C)、舌下神经管内口后缘中点(D)等定位点,分别测量枕髁两侧A、B点连线与A、C点连线的夹角(∠α),A、B点连线与A、D点连线的夹角(∠β),CD两点之间的长度,枕髁前后径长度,以及∠β和∠α差值。采用配对样本t检验比较不同侧别间上述测量指标的差异。结果335例正常成人两侧合计检测结果:∠α为32.49°~52.18°(42.06°±3.25°)、∠β为43.62°~73.48°(58.51°±5.37°),∠β和∠α差值为7.42°~30.10°(16.45°±4.07°);CD长度为6.18~13.08(8.94±1.33)mm;枕髁前后径长度为16.12~27.71(21.57±2.17)mm。枕髁左侧、右侧∠α为42.12°±2.88°、42.00°±3.59°,∠β为59.37°±5.24°、57.66°±5.39°,∠β和∠α差值为17.24°±4.13°、15.66°±3.87°,CD长度为(9.14±1.39)mm、(8.73±1.23)mm,枕髁前后径长度为(21.59±2.28)mm、(21.55±2.08)mm。不同侧别间比较:左侧∠β、∠β与∠α差值、CD长度均大于右侧,差异均有统计学意义(t=4.402、5.971、4.199,P值均<0.05);而∠α、枕髁前后径长度不同侧别间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论不同侧别间枕髁的相关解剖学影像测量数据存在差异;远外侧入路中,磨除从枕髁后缘至舌下神经管内口范围的骨质所暴露的视野及扩大的视角,在左侧均大于右侧。因此,对于枕骨大孔腹侧正中病变,建议从左侧开颅,可获得更大的暴露范围。; 胡海建刁玉领金保哲; 关键词：枕骨枕髁解剖学螺旋计算机

枕髁解剖学分型及临床意义: 2019年; 目的观察枕髁的形态学特征,并分析其在临床领域的意义。方法100例结构完整的颅骨标本,观察枕髁的形状并分型,游标卡尺测量其相关解剖学参数。结果1)枕髁的长度、宽度分别为(左侧)(23.46±2.78)mm、(12.90±1.68)mm;(右侧)(22.72±2.54)mm、(13.16±2.04)mm;前髁间距(21.02±2.72)mm,后髁间距(41.54±2.63)mm;髁间角(58.6±13.4)°;头围(486.22±3.58)mm;枕骨大孔的长度为(34.45±2.95)mm;2)枕髁的长度与枕骨大孔的长度呈正相关性[r=0.368(P=0.000)(左侧);r=0.398(P=0.000)(右侧)]。枕髁的长度与头围无相关性[r=0.144(P=0.073)(左侧);r=0.118(P=0.237)(右侧)]。3)枕髁具有8种形态:椭圆形102例(51%);S形18例(9%);肾形26例(13%);三角形12例(6%);双关节面8例(4%);梨形20例(10%);8字形10例(5%);不规则形4例(2%)。结论枕髁的形态以椭圆形为主。本文测得枕髁重要的形态学参数,不仅加深对于颅颈交界区解剖结构的认识,对该区外科干预也具有一定的指导价值。; 李京张欣耿旭田泽梁家浩王凤琴; 关键词：枕髁手术解剖

经枕髁显露颈静脉结节手术路径的虚拟现实微创化研究被引量：7: 2016年; 目的在虚拟现实解剖建模基础上,探讨实现经枕髁显露颈静脉结节的路径微创化可行性。方法 15例尸体头颅CT和MRI数据构建颈静脉孔区三维解剖模型,在颅盖和颅底选择骨性标志点,设计经枕髁显露颈静脉结节的手术路径。观察和测量路径体积改变后解剖结构显露情况。结果手术路径微创化前后均从脑干外侧、小脑半球腹侧和颈静脉球内侧经过。微创化前手术路径依次显露椎动脉、后组脑神经和颈静脉球,在颈静脉球内侧下方显露舌下神经,在后组脑神经上方显露小脑前下动脉。微创化后手术路径从舌咽神经下方穿过,包含部分迷走神经、副神经、舌下神经、小脑前下动脉和岩下窦。测量手术路径、路径中骨性结构、后组脑神经和静脉的体积:微创化前>微创化后,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创化前后手术路径中,小脑前下动脉体积差异无统计学意义。结论经枕髁显露颈静脉结节的微创化手术路径能够减少骨性结构磨除以及对后组脑神经和静脉损伤,同时不影响对小脑前下动脉显露。; 周青汤可谢金娟赵亚群刘策周敬安; 关键词：虚拟现实枕髁微创

虚拟现实系统在经枕髁入路显露颈静脉结节三维解剖研究中的应用被引量：2: 2016年; 目的探讨虚拟现实系统在经枕髁入路显露颈静脉结节三维解剖研究中的应用。方法选取18例尸体头颅作为研究对象,采用头颅MRI和CT扫描,将混合造影剂乳胶依次灌注到静脉系统和动脉系统中,灌注后行2次头颅CT扫描。解剖两侧尸体头颅时根据枕髁入路,切除部分小脑半球显露颅神经和脑干,再次行头颅MRI扫描,将所扫描的影像数据输入虚拟现实系统,根据数据结果构建颈静脉孔区三维解剖模型,设计经枕髁入路显露颈静脉结节的手术路径,可选择颅盖和颅底的骨性标志点,采用相应的测量方式测验结果。比较不同手术路径解剖显露情况、手术解剖测量数据及各解剖结构在手术路径微创前后的变化。结果模拟手术路径直观地体现了神经、血管等随操作方向和角度等解剖结构变化。虚拟现实系统和尸体头颅测量结果一致,但是三维解剖模型数据测量无观察和测量角度限制。三维解剖影像模型显示,微创化后手术路径体积、路径中静脉窦体积及岩骨骨性结构小于微创化前,差异有统计学意义(P<0.01);脑神经体积在微创化前后差异无显著性(P>0.05)。结论经枕髁入路微创化手术路径在限定靶点的情况下显露解剖结构随之变化,也减少对重要神经血管结构损伤,值得临床推广和应用。; 牛育鸿白石阮彩莲; 关键词：虚拟现实系统

经枕髁和经颈静脉突方向远外侧入路手术路径的虚拟现实解剖研究比较被引量：5: 2016年; 目的在构建虚拟现实解剖模型基础上，探讨远外侧入路经枕髁和经颈静脉突两种不同方向的微创手术路径对相关解剖结构显露的影响。方法对15例尸头标本行头颅CT和MR扫描，影像数据输入VitreaFx3.0虚拟现实系统构建颈静脉孔区3D解剖模型。在模型的颅后窝中选取颈静脉结节前缘为标志点，分别做经枕髁和经颈静脉突两个方向的、直径1cm的圆柱体模拟远外侧入路微创手术路径，观察路径中的解剖结构、测量其体积，并采用配对t检验进行分析比较。结果两种方向的模拟手术路径中均可清晰显示所包含的颅底骨质、神经和血管等解剖结构，均不包含脑干、小脑、椎动脉和小脑后下动脉。经枕髁方向路径包含部分迷走神经、副神经，经颈静脉突方向手术路径包含部分颈内静脉和颈静脉球。经枕髁和经颈静脉突两种方向手术路径体积[（3236．20±228．01）mm3vs（3306．00±248．23）mm3]及路径中舌下神经的体积差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。经枕髁方向路径中包含的骨性结构和小脑前下动脉的体积大于经颈静脉突方向路径，而包含的静脉的体积小于经颈静脉突方向路径，差异均有统计学意义（t=7．324、56．526、140．580，P值均〈0．01）。结论远外侧入路两种方向的模拟手术路径均有效显露舌下神经。经枕髁方向有助于显露小脑前下动脉；经颈静脉突方向有助于避开后组颅神经，但存在损伤颅内静脉的风险。; 钱增辉汤可刘爱华; 关键词：神经导航微创性

经枕髁入路显露颈静脉结节的虚拟现实手术解剖研究被引量：13: 2014年; 目的在构建虚拟现实模型的基础上探讨经枕髁入路显露颈静脉结节的不同手术路径中包含结构的显微解剖特征。方法15例尸体头颅行头颅CT和MRI扫描，影像数据输入虚拟现实系统构建颈静脉孔区三维解剖模型，在颅盖和颅底中选择骨性标志点设计经枕髁入路显露颈静脉结节的手术路径，观察和测量路径方向改变后解剖结构显露情况，采用方差分析和配对￡检验进行数据分析比较。结果模拟手术路径有效体现随操作方向和角度变化所包含的神经、血管等解剖结构变化，仅路径b包含外展神经，仅路径c包含脑干。路径中骨性结构体积：路径a〉路径c〉路径b；静脉体积：路径b〉路径a〉路径C；小脑前下动脉体积：路径b〉路径c〉路径a；后组颅神经（不包括舌下神经）和舌下神经体积：路径c〉路径a〉路径b；椎动脉体积：路径c〉路径a；小脑体积：路径b〉路径C；差异均有统计学意义。结论在限定靶点的情况下，围绕枕髁的手术路径方向和角度变化，路径中显露解剖结构随之改变；量化结果可为手术微创化提供信息。; 汤可周敬安赵亚群周青刘策; 关键词：虚拟现实远外侧入路微创

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