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影像三维重建安全辅助单孔分体内镜治疗L_(5)/S_(1)极 外侧 腰椎间盘 突出 症 2025年 型 的内镜技术,适用于治疗极 外侧 腰椎间盘 突出 症 。但目前国内外针对L_(5)/S_(1)这一发病率极 低的极 外侧 腰椎间盘 突出 症 的研究资料甚少,尚无详尽描述单孔分体内镜治疗L_(5)/S_(1)极 外侧 腰椎间盘 突出 症 的影像解剖学资料。目的:通过影像三维重建确定骨性标志点,并以该标志点准确定位L_(5)出口神经根、L_(5)/S_(1)椎间隙及其他结构之间的位置关系,辅助单孔分体内镜经后外侧 入路实现对L_(5)出口神经根的减压,治疗L_(5)/S_(1)极 外侧 腰椎间盘 突出 症 。方法:选择符合纳入标准的29例L_(5)/S_(1)单侧极 外侧 腰椎间盘 突出 症 患者,其中男12例,女17例;年龄48-74岁。将患者的腰椎CT数据资料导入Mimics 21.0软件中重建腰椎三维模型 。测量L_(5)/S_(1)相关参数:①在横突根部下缘与峡部外侧 缘的交点(H)所在矢状面上测量:H分别至L_(5)出口神经根上缘、下缘的垂直距离(a1,a2);H分别至L_(5)下终板、S1上终板的垂直距离(b1,b2);H至L_(5)椎弓根下缘的垂直距离(c);②H至L_(5)椎弓根内侧壁所在矢状面的左右水平距离(d);③H至硬脊膜外侧 缘所在矢状面的左右水平距离(e);④H至L_(5)下终板最外侧 缘所在矢状面的左右水平距离(f);⑤在L_(5)下终板最外侧 缘所在矢状面上测量:H所在横断面分别至L_(5)出口神经根上缘、下缘的垂直距离(g1,g2);H所在横断面分别至L_(5)下终板、S1上终板的垂直距离(h1,h2);⑥H至L_(5)出口神经根最后缘所在冠状面的前后水平距离(i);⑦骶骨翼后缘最高点至L_(5)下终板最后缘所在冠状面的前后水平距离(j)。结果与结论:①男女之间各相关测量参数相比差异无显著性意义(P>0.05);②a1,a2,b1,b2,c,d,e,f,h1,h2,g1,g2,i,j患侧与健侧相比差异无显著性意义(P>0.05);③观测发现,a1与c之间相比差异无显著性意义(P>0.05),表明椎弓根下缘即为L_(5)出口神经根上缘,L_(5)出口神经根紧贴�关键词：极外侧腰椎间盘突出症 骨性标志 L_(4/5)极 外侧 腰椎间盘 突出 症 内镜治疗的影像测量 2024年 型 确定与镜下观测一致的骨性标志点,测量辅助单孔分体内镜准确定位并安全减压L_(4)出口神经根的参数。[方法]构建34例L_(4/5)单侧极 外侧 腰椎间盘 突出 症 患者腰椎CT三维模型 ,以横突根部下缘与峡部外侧 缘的交点(intersection of the lower margin of the transverse process root with the lateral margin of the isthmus,ITPI)为骨性标志点,分别在ITPI所在的矢状面测量相关指标,并进行男女间、健侧与患侧的比较。[结果]L_(4)出口神经根下缘投影于L_(4/5)椎间隙之上,健侧占比(4/34,11.8%)小于患侧占比(18/34,52.9%),投影于L_(4/5)椎间隙之内,健侧占比(30/34,88.2%)大于患侧占比(12/34,35.3%)。分别测量ITPI至L_(4)出口神经根上缘的垂直距离、L_(4)出口神经根下缘的垂直距离、L_(4)出口神经根后缘的前后水平距离、L_(4)下终板的垂直距离、L_(5)上终板的垂直距离、L_(4)椎弓根下缘的垂直距离;ITPI分别至L_(4)下终板最外侧 缘的左右水平距离以及其所在矢状面上L_(4)出口神经根上缘的垂直距离、L_(4)出口神经根下缘的垂直距离、L_(4)下终板的垂直距离、L_(5)上终板的垂直距离;ITPI分别至L_(4)椎弓根内侧壁的左右水平距离、硬脊膜外侧 缘的左右水平距离,以上指标男女间、健患侧之间差异均无统计学意义(P>0.05)。各测量指标与年龄、BMI均无显著相关性(P>0.05)。[结论]以L_(4)横突根部下缘与峡部外侧 缘交点作为骨性标志点,无需向上探查,只需向外、向下磨除部分骨质即可显露并安全减压L_(4)出口神经根。关键词：极外侧腰椎间盘突出症 三维模型 不典型 老年极 外侧 腰椎间盘 突出 症 合并椎管狭窄症 脊柱内镜翻修1例 被引量：2 2022年 症 状为腰痛伴右小腿前外侧 疼痛,2020年8月29日,当地医院按“腰椎椎管狭窄症 ”“腰椎间盘 突出 症 ”诊断在局部麻醉下行经皮椎间孔脊柱内镜手术,术后患者腰痛及右小腿前外侧 疼痛明显缓解,但右小腿胫前侧出现剧烈疼痛并进行性加重,严重影响患者睡眠,期间予以脱水、止痛、预防感染等治疗,症 状未见缓解,患者为进一步治疗于2020年9月13日转入吉林省吉林中西医结合医院微创骨科住院。患者自诉右下肢胫前持续抽搐样疼痛,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)为9分,需口服氨酚羟考酮片控制疼痛。关键词：内窥镜外科手术 翻修手术 腰椎 椎间盘移位 椎管狭窄症 Wiltse入路腰椎椎体间融合术治疗极 外侧 腰椎间盘 突出 症 患者的回顾性研究 2022年 极 外侧 腰椎间盘 突出 症 患者的效果。方法:选取2017年6月—2019年4月河南科技大学第二附属医院收治的106例极 外侧 腰椎间盘 突出 症 患者作为研究对象,将接受传统后正中入路腰椎椎体间融合术治疗的52例患者作为传统组,将接受Wiltse入路腰椎椎体间融合术治疗的54例患者作为Wiltse组。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中失血量、术后引流量),术后1年健侧多裂肌残存率(L3~L4、L4~L5、L5~S1节段),术前、术后6个月、术后1年疼痛程度[腰痛、下肢痛,视觉模拟量表(VAS)评分],腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)评分],术前、术后1 d,术后3 d应激反应水平[血清促肾上腺皮质激素(ACTH),皮质醇(Cor),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],术前、术后3 d,术后7 d血清肌酸激酶(CK)水平。结果:Wiltse组手术时间较传统组短,术中失血量、术后引流量较传统组少,差异有统计学意义(t=5.381、11.155、10.447,P<0.05);术后1年,Wiltse组L3~L4、L4~L5、L5~S1节段多裂肌残存情况均较传统组高,差异有统计学意义(t=14.186、13.919、12.099,P<0.05);术后6个月、术后1年,Wiltse组腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分、ODI评分均低于传统组,差异有统计学意义(t=5.677、6.755、3.966、3.668、4.869、13.972,P<0.05);两组患者术后1 d和3 d血清ACTH、Cor、TNF-α水平较术前升高,但Wiltse组低于传统组,差异有统计学意义(t=9.202、7.050、14.597、15.455、9.743、15.566,P<0.05);两组患者术后3 d和术后7 d血清CK水平均较术前有所升高,但Wiltse组均低于传统组,且术后7 d低于术后3 d,差异有统计学意义(t=6.162、23.384,P<0.05)。结论:Wiltse入路腰椎椎体间融合术治疗极 外侧 腰椎间盘 突出 症 ,能优化手术相关指标,减少椎旁肌损伤,缓解临床疼痛程度,促进腰椎功能恢复,减少应激反应。关键词：腰椎椎体间融合术 极外侧腰椎间盘突出症 肌酸激酶 椎间孔外型 极 外侧 腰椎间盘 突出 症 的影像诊断漏诊分析 2021年 型 极 外侧 腰椎间盘 突出 症 的CT与MRI影像学征象分析,减少对本病的影像诊断漏诊。方法回顾性分析10例经椎间孔镜手术证实、术前影像漏诊的椎间孔外型 极 外侧 腰椎间盘 突出 症 CT与MRI影像学资料,总结其影像学特征。结果10例病例中病变节段总共10个,均为单侧受累,其中6例位于腰4~5椎间盘 ,3例位于腰5~骶1椎间盘 ,1例位于腰3~4椎间盘 水平。本组10例突出 椎间盘 组织在CT上密度及MRI信号同髓核,突出 椎间盘 组织附着于椎体边缘呈丘状、不规则形或三角形,并压迫神经根;突出 椎间盘 组织平均径约0.62 cm,矢状位上突出 椎间盘 外上缘至椎间孔上缘距离平均约0.66 cm;横轴位突出 椎间盘 的最远端至椎体正中部的距离平均约3.07 cm。10例除1例无任何伴随病变,其余合并腰椎骨质退行性改变9例,合并脊柱侧弯5例,合并椎体不稳3例,合并椎间盘 突出 5例,合并椎间盘 膨出4例。结论椎间孔外型 极 外侧 腰椎间盘 突出 症 在日常工作中并不少见,在日常阅片过程中细致观察横轴位椎管外区域及矢状位椎间孔情况,有助于减少漏诊。另外,冠状位腰骶丛外周神经显像清楚显示突出 椎间盘 压迫神经根,能够显著提高疾病确诊率。关键词：腰椎间盘突出症 极外侧 经皮椎间孔镜技术治疗老年极 外侧 型 椎间盘 突出 症 的临床观察 被引量：5 2021年 极 外侧 型 腰椎间盘 突出 症 (FLDH)的临床疗效和安全性。方法选择南通大学附属海安医院骨科2016年7月~2017年12月收治的老年FLDH患者72例,分为观察组和对照组,分别采用PELD和常规椎板开窗髓核摘除术,观察两组手术、椎间盘 突出 症 及术后恢复相关指标。结果两组的手术时间、术中出血量、术后卧床时间和住院时间指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);视觉模拟评分(VAS)、Lehmann评分和OsWestry功能障碍指数等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);随访6个月,两组的镇痛剂使用率、并发症 率、复发率和恢复优良率等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用PELD治疗老年FLDH,创伤轻、恢复快、并发症 少、肢体功能恢复佳。关键词：极外侧型腰椎间盘突出症 老年 微创治疗 Wiltse入路腰椎椎体间融合术治疗极 外侧 腰椎间盘 突出 症 患者的临床研究 2021年 极 外侧 腰椎间盘 突出 症 (FLLDH)患者的效果.方法前瞻性选取我院112例FLLDH患者,按随机数字表法分成研究组(n=56)、常规组(n=56).常规组接受后路椎体间融合术(PLIF)治疗,研究组接受Wiltse入路TLIF治疗.对比两组手术效果、围术期指标、术前、术后1个月、3个月Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分.结果研究组优良率较常规组的高(P<0.05);研究组术中失血量、术后引流量较常规组少,住院时间、卧床时间较常规组短(P<0.05);术后1个月、3个月研究组ODI评分较常规组低(P<0.05).结论Wiltse入路TLIF治疗FLLDH患者可进一步提高手术效果,优化围术期指标,改善腰椎功能.关键词：腰椎椎体间融合术 极外侧腰椎间盘突出症 TLIF与PTED治疗极 外侧 型 椎间盘 突出 症 的近远期疗效对比 被引量：3 2020年 椎间盘 切除术治疗极 外侧 型 腰椎间盘 突出 症 的近远期疗效。方法:选取2016年3月~2017年3月治疗的极 外侧 型 腰椎间盘 突出 症 患者94例,按照治疗方案不同分为TLIF组和PTED组,各47例。TLIF组给予经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗,PTED组给予经皮椎间孔镜下椎间盘 切除术治疗。比较两组术中出血量、手术时间及卧床时间、远期疗效总优良率;比较两组术前、术后1个月、术后1年腰椎功能障碍程度评分。结果:PTED组术中出血量、卧床时间均少于TLIF组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组腰椎功能障碍程度评分比较无显著差异(P>0.05);术后1个月、术后1年PTED组,腰椎功能障碍程度评分均低于TLIF组,差异有统计学意义(P<0.05);PTED组远期疗效总优良率高于TLIF组(P<0.05)。结论:相比于经椎间孔腰椎椎体间融合术,对极 外侧 型 腰椎间盘 突出 症 患者给予经皮椎间孔镜下椎间盘 切除术治疗能够减少术中出血量,缩短卧床时间,改善腰椎功能,提高远期疗效。关键词：极外侧型腰椎间盘突出症 经椎间孔腰椎椎体间融合术 超声下针刀松解腰骶韧带联合神经根阻滞治疗L5S1极 外侧 型 椎间盘 突出 症 被引量：6 2020年 极 外侧 型 椎间盘 突出 症 的临床疗效。方法:选取L5S1极 外侧 型 椎间盘 突出 症 患者32例,采用超声引导下经腰骶隧道针刀松解腰骶韧带联合L5神经根阻滞进行治疗,每7 d治疗1次,2次为1个疗程。于治疗前、疗程结束时、末次随访时进行疼痛视觉模拟评分(VAS)和腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评估,对治疗前后VAS评分及ODI评分进行统计分析。结果:32例患者获得随访,平均随访时间为35.76 d。其中3例患者因治疗结束后症 状反复发作、影响日常生活选择手术治疗。所有患者在治疗中及随访时均未出现局部血肿、神经血管损伤、脑脊液漏等不良反应。治疗前、疗程结束时及末次随访时患者VAS评分及ODI评分,采用单因素重复测量方差分析,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:超声引导下经腰骶隧道针刀松解腰骶韧带联合L5神经根阻滞治疗L5S1极 外侧 型 椎间盘 突出 症 疗效确切,可缓解患者疼痛,改善腰椎功能,为L5S1极 外侧 型 椎间盘 突出 症 的中西医结合非手术微创治疗提供了一种可视化、精准化的疗法。关键词：针刀 神经根阻滞 极外侧型椎间盘突出症 分析CT和MRI两种影像学检查方式对最外侧 腰椎间盘 突出 症 的诊断价值研究 被引量：6 2020年 外侧 腰椎间盘 突出 症 的诊断价值及意义。方法:选取2019年2-11月本医院纳入诊断的60例最外侧 腰椎间盘 突出 症 患者,按照患者入院诊断时采取的诊断方式不同实施分组,试验组A实行CT诊断,试验组B实行MRI诊断。对比试验组A、试验组B最外侧 腰椎间盘 突出 症 患者的腰椎间盘 突出 不同分度阳性检出准确率、不同节段阳性检出准确率、疾病不同影像学征象检出准确率。结果:椎间盘 突出 不同分度阳性检出准确率比较中,试验组A为83.33%,试验组B为90.00%,数据对比差异无统计学意义(χ^2=0.448,P>0.05);椎间盘 突出 不同节段阳性检出准确率比较中,试验组A为80.00%,试验组B为83.33%,数据对比差异无统计学意义(χ^2=0.739,P>0.05);疾病不同影像学征象检出准确率比较中,试验组A为86.67%,试验组B为93.33%,数据对比差异无统计学意义(χ^2=0.389,P>0.05)。结论:CT检查与MRI检查皆具有良好的临床诊断应用价值。但从各项结果指标中都可以看出,MRI检查在不同分度阳性检出准确率、不同阶段阳性检出准确率、疾病不同影像学征象检出准确率上皆优于CT检查。临床诊断中可根据需要优先选择MRI检查。关键词：CT检查 MRI检查
