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慢性放射性溃疡的诊疗策略: 2024年; 随着对肿瘤行放射治疗和各种介入治疗的增加,慢性放射性溃疡患者逐渐增多。慢性放射性溃疡多累及皮下深层,伴周围皮肤纤维化,溃疡迁延不愈,呈进行性、不可逆发展,常规换药、皮片移植难以取得良好疗效,严重影响患者生活质量。该文从慢性放射性溃疡发病机制、临床特点、病理变化、创面评估及修复策略等多个方面进行了系统论述,为慢性放射性溃疡的临床诊疗提供参考。; 沈余明胡云刚; 关键词：放射疗法皮肤溃疡清创术肌皮瓣诊疗模式

乳腺癌根治术后胸部放射性溃疡的修复策略及其临床效果被引量：1: 2024年; 目的探讨乳腺癌根治术后胸部放射性溃疡的修复策略及其临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年9月-2023年9月,首都医科大学附属北京积水潭医院收治符合入选标准的罹患乳腺癌根治术后胸部放射性溃疡的女性患者27例,其年龄为37~83岁,其中7例患者出现胸部区域明显疼痛。完善各项检查,准确评估有无肿瘤以及放射性溃疡累及深度。排除肿瘤复发后,对溃疡创面行彻底清创(清创后创面大小为8 cm×7 cm~18 cm×18 cm),同时行创面组织病理学检查与创面组织/分泌物标本细菌培养,清创后同期或行负压封闭引流(VSD)治疗1周后行创面修复手术。根据创面位置与大小、患者年龄与全身情况,以及供区损伤最小化原则,选择最适合的组织瓣修复创面,对供区创面行断层皮片移植或拉拢缝合。记录放射性损伤累及层次与组织结构、移植组织瓣类型及大小,统计术后创面组织病理学检查及创面组织/分泌物标本细菌培养结果、疼痛缓解情况、组织瓣成活情况及创面愈合情况。随访时,观察组织瓣外形、溃疡是否复发、供区创面愈合情况及腹直肌肌皮瓣供区是否发生腹壁疝。结果放射性损伤累及肋骨与肋软骨者21例,累及肋骨、胸骨与锁骨者4例,累及锁骨及锁骨下动脉者2例。12例患者移植了腹直肌肌皮瓣,8例患者移植了背阔肌肌皮瓣,3例患者移植了胸廓内动脉穿支皮瓣,3例患者移植了腹壁上动脉穿支皮瓣,1例患者移植了游离腹壁下动脉穿支皮瓣,组织瓣大小为14 cm×8 cm~20 cm×20 cm。术后,创面组织病理学检查未见肿瘤成分;创面组织/分泌物标本细菌培养结果:25例患者为阳性,2例患者为阴性;7例患者疼痛完全缓解。25例患者术后组织瓣完全成活,创面愈合;2例患者术后腹直肌肌皮瓣尖端部分坏死,经行清创与组织瓣修整术后愈合。随访6个月~2年,组织瓣外形均良好,溃疡均未�; 杜伟力沈余明程琳代强车可心; 关键词：胸部清创术外科皮瓣创面修复

血小板衍生生长因子在制备放射性溃疡治疗药物中的应用: 本发明提供了血小板衍生生长因子在制备放射性溃疡治疗药物中的应用，所述应用在血小板衍生生长因子被制备为外敷制剂时对放射性溃疡动物模型治疗中产生了优异的治疗效果，可以通过降低创面炎症反应、真皮坏死率、促进纤维结缔组织增生促进...; 赵兴卉翟俊辉王轲珑

Flexi-Seal粪便管理系统联合负压封闭引流技术辅助皮瓣修复会阴部放射性溃疡一例: 2023年; 1病例介绍患者,女,68岁,因“会阴部溃烂4月余”于2022年3月2日收治入暨南大学附属广州红十字会医院。患者3年前于外院诊断为外阴中分化鳞状细胞癌,因拒绝行手术治疗,遂规律行放射治疗(1次/周,70 Gy/次,共33次),后每隔半月规律行化疗(顺铂35 mg+尼妥珠单抗200 mg+紫杉醇210 mg)。入院前4个月,患者会阴部无明显诱因出现局部皮肤红肿、破溃,创面逐渐加大、加深,疼痛难以忍受。外院盆腔MR示:(1)阴阜、大小阴唇软组织增厚,累及阴道下段,符合外阴癌治疗后改变;(2)盆底肌群肿胀、信号增高,符合放疗后改变。于外院抗感染、加强换药等治疗,会阴部溃烂未得到控制,进行性扩大。; 王思思肖逵李罡陈宾张志李孝建; 关键词：负压封闭引流技术放射性溃疡股薄肌肌皮瓣

背阔肌皮瓣移植治疗乳腺癌改良根治术后胸壁顽固性放射性溃疡的效果分析: 2023年; 目的探讨背阔肌皮瓣移植治疗乳腺癌改良根治术后胸壁顽固性放射性溃疡的临床效果。方法回顾性分析2010-01—2021-01中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院烧伤整形科收治的15例乳腺癌改良根治术后胸壁顽固性放射性溃疡患者的临床资料。年龄(55±1)岁(范围:47~68岁),溃疡面积(10 cm×5 cm±5 cm×1 cm)(范围:5 cm×4 cm~15 cm×6 cm)。病程(2±0.5)a(1.25~5 a)。15例均伴有胸肋骨外露及骨坏死、骨髓炎。术后随访12~18个月,记录皮瓣成活情况、供皮区创面愈合情况,以及随访期间的溃疡复发情况。末次随访参考温哥华瘢痕评定量表(VSS)评分评价皮瓣质量。结果本组15例患者的皮瓣术后全部成活,1例脂肪液化,换药10 d后给予扩创、缝合后愈合,供区6例行直接缝合,9例移植全厚皮,均甲级愈合。随访期间均无复发病例。末次随访,皮瓣VSS评分(3.26±0.12)分(范围:2~4分)。结论背阔肌皮瓣穿支恒定,血运丰富,切取相对简单,并可携带肌肉,是治疗乳腺癌改良根治术后胸壁顽固性放射性溃疡的有效手段。; 郑立武周树萍李士民; 关键词：背阔肌皮瓣放射性溃疡

慢性放射性溃疡的研究进展被引量：1: 2023年; 放射治疗(以下简称放疗)是治疗恶性肿瘤的常见方式,通过释放高能的射线作用于细胞,诱导肿瘤细胞DNA链的断裂和微环境中活性氧的产生,从而杀灭肿瘤细胞。然而在放疗过程中,射线不可避免的作用于表浅皮肤组织,且辐射对皮肤的影响是累积的,导致在辐射结束后可能产生更严重的皮肤损伤,引起慢性放射性皮炎,主要包括皮肤萎缩、色素沉着、皮肤纤维化和迟发性溃疡。慢性放射性溃疡是其中最严重的并发症之一,因血液供应较差,往往难以愈合,严重影响患者生活质量。现就慢性放射性溃疡的风险因素、发病机制以及现有的治疗手段作一综述。; 张心怡王宇翀薛春雨; 关键词：创面

游离皮片移植联合负压封闭引流治疗慢性放射性溃疡的临床效果: 2023年; 目的探讨游离皮片移植联合负压封闭引流技术治疗皮肤恶性肿瘤术后放疗引起的慢性放射性溃疡的临床效果。方法回顾性分析2019-01-2022-01郑州大学第一附属医院整形外科收治的11例皮肤恶性肿瘤术后放疗引起的慢性放射性溃疡患者的临床资料。男9例,女2例;平均年龄61岁(范围:46~73岁)。均采用游离皮片移植联合负压封闭引流治疗技术治疗。观察皮片成活和创面愈合效果。记录随访6~24个月期间的皮片性状。结果11例患者中,10例皮片成活良好,1例皮片局部少量液化坏死,予换药2周后创面愈合。随访期间,皮片出现色素沉着3例、发生挛缩1例,形态基本正常,无功能影响,未见溃疡复发。结论对皮肤恶性肿瘤术后放疗引起的慢性放射性溃疡,游离皮片移植联合持续负压封闭引流是行之有效的方法。; 刘祎萌代智慧郭丽丽; 关键词：游离皮片移植负压封闭引流

放射性溃疡严重程度分型及临床治疗分析被引量：4: 2022年; 目的按照自定义分型标准,分析不同程度放射性溃疡的临床特点及治疗结果。方法将影响放射性溃疡严重程度的主要因素按不同权重计分,分为轻、中、重3型。以此为标准,对我院2014年4月至2020年9月收治的放射性溃疡患者进行回顾性分析,对不同严重程度及不同原发疾病患者的治疗及随访结果进行分组比较。结果共31例患者纳入本研究。轻、中、重3型分别为3例(10.7%)、12例(38.7%)及16例(51.6%)。患者中9例(29.0%)行保守治疗,14例(45.2%)采用局部带蒂皮瓣修复,8例(25.8%)以游离皮瓣修复。3型患者中分型越重溃疡病程越久,采用皮瓣修复者越多,治疗费用越高,创面愈合时间越长(P<0.05)。轻、中、重3型患者组的临床治愈率分别为87.5%、100%、100%,溃疡复发率分别为33.3%、25.0%、21.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。患者行放疗的原发病因包括乳腺癌12例(38.7%)、生殖系统恶性肿瘤5例(16.1%)、皮肤鳞癌4例(12.9%)、血管病变4例(12.9%)、皮肤纤维肉瘤3例(9.7%)、鼻咽癌2例(6.5%)、淋巴瘤1例(3.2%)。不同原发病因患者的溃疡严重程度不一(P<0.05),但临床痊愈率及溃疡复发率无统计学差异(P>0.05)。结论不同严重程度放射性溃疡患者的溃疡病程、治疗方法、创面愈合时间及治疗费用有统计学差异,本分型标准对放射性溃疡的病情判断及临床治疗有指导作用。; 杨飞谢卫国张伟王德运刘淑华余刚张卫东席毛毛; 关键词：慢性溃疡放射性皮瓣

乳腺癌并发放射性溃疡创面修复的研究进展: 2022年; 乳腺癌患者接受放射治疗虽能降低肿瘤的复发率,但也可导致放射性溃疡的发生,且创面修复较为困难。本文总结了近几年的相关文献,阐述了该疾病的病理学特点、临床表现,以及改善全身状况的相关方案,包括换药、负压封闭引流(VSD)、创面敷料、富含血小板血浆(PRP)、高压氧治疗等,并重点介绍了常用皮瓣的临床应用经验,为该疾病的诊治提供参考。; 崔乐马铭玉邹丹宋爱琳; 关键词：乳腺肿瘤溃疡创面修复皮瓣

不典型放射性溃疡诊治一例被引量：1: 2021年; 病例介绍患者,男,54岁,因“背部慢性溃疡10+月”于2019年1月7日就诊于四川大学华西医院伤口治疗中心门诊。患者自诉10个月前背部被不明蚊虫叮咬后痒痛难忍,于当地医院就诊,体格检查见背部2处绿豆大小包块,伴奇痒,诊断为“虫咬性皮炎”,予生肌中药贴剂(具体不详)外敷。; 石玉兰戴燕余静雅蒋丽莎; 关键词：放射性溃疡诊治

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