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回肠近系膜缘纵行切开去管化成形补片法行膀胱扩大 术 的疗效分析 2024年 目的探讨回肠近系膜缘纵行切开去管化成形补片法行膀胱扩大 术 治疗神经源性膀胱的疗效。方法收集2011年6月至2022年12月山东大学第二医院收治的因脊髓栓系综合征神经源性膀胱接受回肠全层膀胱扩大 术 的51例患儿的临床资料,接受手术 时年龄为(10.66±2.50)岁,年龄范围在3~18岁。按照回肠去管化纵行切开位置分为两组:回肠近系膜缘纵行切开去管化成形补片行膀胱扩大 术 组(A组)共19例,回肠对系膜侧纵行切开去管化成形补片行膀胱扩大 术 组(B组)共32例。术 后1年对患儿膀胱容积比、顺应性以及充盈期逼尿肌压力等指标进行评估。结果两组患儿在术 前基本情况(年龄、身体质量指数)及术 前相关检查(膀胱容积比、充盈期逼尿肌压)、术 中情况(手术 时间、出血量)等差异无统计学意义(均P>0.05),但术 后膀胱容积比、顺应性以及充盈期逼尿肌压力存在一定差异(P<0.05)。A组术 后膀胱容积比和顺应性比B组更大[(133.2±7.6)%比(93.7±4.0)%,χ^(2)=4.947,P<0.001;(25.0±3.4)ml/cm H_(2)O比(11.9±1.4)ml/cm H_(2)O,t=3.93,P=0.0006];充盈期逼尿肌压力更低[(16.6±1.5)cm H_(2)O比(27.3±3.1)cm H_(2)O,t=2.792,P=0.01]。结论回肠近系膜缘纵行切开去管化成形补片法行膀胱扩大 术 可有效增加膀胱容量和顺应性,降低膀胱压力,减少手术 中所需回肠段长度,是一种安全、有效的方法。 王春田 张振华 马楠 孙小刚 罗娟 陈维秀 王若义 李金良 刘倩关键词:膀胱 肠系膜 神经源性膀胱 膀胱扩大术 改良颈椎单开门椎管扩大 术 联合Y型纳米骨板内固定治疗脊髓型颈椎病 2024年 目的探讨改良颈椎单开门椎管扩大 术 联合Y型纳米骨板内固定治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法采用改良颈椎单开门椎管扩大 术 联合Y型纳米骨板内固定治疗35例脊髓型颈椎病患者。记录手术 情况及并发症发生情况,采用JOA评分评价患者颈椎轴性症状及脊髓功能恢复情况。结果手术 时间70~135(95.6±16.5)min,术 中出血量100~250(180.5±22.4)ml。患者均获得随访,时间6~24(13.5±1.9)个月。切口均一期愈合。术 中均未出现神经根、硬膜、脊髓损伤及医源性门轴侧椎板断裂,术 后均未发生脑脊液漏、硬膜外血肿形成、切口感染及颈椎生理反曲等并发症。术 后X线检查显示内固定位置良好,未出现松动、断板及断钉等现象,椎管扩大 明显,脊髓未再受压,未出现再关门现象。JOA评分术 后2周、末次随访均较术 前改善(P<0.05)。结论改良颈椎单开门椎管扩大 术 联合Y型纳米骨板内固定治疗脊髓型颈椎病可避免出现再关门现象,降低轴性症状发生率,并发症少,脊髓功能恢复较好。 卢志有 钟伟建 郭惠红70°鼻内镜下上颌窦自然口扩大 术 治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效分析 2024年 目的探讨70°鼻内镜下上颌窦自然口扩大 术 治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎(NIFRS)临床疗效。方法将2019年6月至2022年11月笔者主刀的60例NIFRS患者,根据不同角度的鼻内镜治疗划分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组在30°鼻内镜下手术 治疗NIFRS。观察组在70°鼻内镜下手术 治疗NIFRS。比较两组术 中窥清病灶全貌并确认清除病灶率,手术 时间,术 中出血,术 后3个月的疗效及术 后12个月的复发情况。结果观察组术 中窥清病灶全貌并确认清除病灶率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组手术 时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组出血量与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。3个月后,观察组治愈率及治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,对照组复发6例,观察无复发。结论70°鼻内镜下上颌窦自然口扩大 术 治疗NIFRS是一种能彻底治愈NIFRS的方法,疗效优于30°鼻内镜下上颌窦自然口扩大 术 治疗NIFRS。 胡铁阳 李胜 吴红艳关键词:鼻内镜手术 颈后路单开门椎管成型术 联合神经根管扩大 术 治疗脊髓型颈椎病的效果 2023年 目的 探讨采取颈后路单开门椎管成型术 联合神经根管扩大 术 治疗脊髓型颈椎病的临床效果,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将2019年1月至2023年1月南通瑞慈医院收治的80例脊髓型颈椎病患者分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予颈后路单开门椎管成型术 治疗,观察组患者在对照组基础上给予神经根管扩大 术 治疗。比较两组患者临床疗效、术 后相关指标、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及术 后并发症发生情况。结果 观察组患者的整体疗效优于对照组,且总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患者脊髓后移距离大于对照组,日本骨科协会(JOA)评分改善率高于对照组(P<0.05)。两组患者术 后3个月的VAS疼痛评分低于术 后1个月和术 前,术 后1个月的VAS疼痛评分低于术 前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者术 后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采取颈后路单开门椎管成型术 与神经根管扩大 术 联合治疗脊髓型颈椎病的临床效果显著,可有效解除脊髓、神经根压迫,并改善患者神经功能和疼痛症状,安全性理想。 葛许锋 陈丹华 马烽烽关键词:脊髓型颈椎病 神经根管扩大术 颈椎椎板成形椎管扩大 术 结合椎弓根螺钉矫形内固定融合术 治疗多节段压迫性颈脊髓病合并退变性颈椎后凸的中长期疗效 2023年 目的:观察颈后路椎板成形椎管扩大 术 结合椎弓根螺钉矫形内固定融合术 治疗多节段压迫性颈脊髓病合并退变性颈椎后凸患者的中长期疗效.方法:回顾性分析2008年3月~2019年9月,采用颈后路单开门椎板成形椎管扩大 术 结合椎弓根螺钉矫形内固定融合术 治疗的18例多节段脊髓受压的慢性颈脊髓病合并退变性颈椎后凸患者,其中男11例,女7例,年龄52.3±8.1岁;颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longi-tudinal ligament,OPLL)合并慢性颈脊髓病5例,脊髓型颈椎病13例.减压节段:17例为C3~C7,1例为C3~T1,术 中固定融合3.8±1.0个椎体.12例患者出院时(术 后2周左右)复查颈椎MRI,11例患者获得随访,随访时间2.1~13.5年(10.5±2.8年).在术 前、出院时颈椎侧位X线片上测量后凸节段Cobb角,在颈椎MRI上测量脊髓前缘角及改良K线,末次随访时在X线片上评估手术 固定节段骨性融合及后凸矫形角度丢失情况.术 前及末次随访时进行JOA评分及颈痛VAS评分.结果:18例患者术 前后凸节段的局部Cobb角为6.6°±6.5°后凸,术 后2周为3.8°±8.0°前凸,有显著性差异(P<0.01);术 前C2~C7颈椎Cobb角为1.3°±9.4°前凸,术 后2周为5.8°±7.0°前凸,无显著性差异(P>0.05).12例患者颈椎MRI上测量脊髓前缘角术 前为11.1°±4.2°后凸,术 后2周为1.3°±5.2°后凸,有显著性差异(P<0.01);C2~C7节段脊髓前缘角术 前为6.5°±4.4°后凸,术 后2周为1.1°±6.3°前凸,有显著性差异(P<0.01).7例(39%)患者术 后出现C5神经根麻痹,均在术 后1~4个月内完全恢复.术 后末次随访11例患者颈椎侧位X线片显示手术 固定节段均获骨性融合,后凸矫形角度无丢失;颈椎MRI显示脊髓无受压,正中矢状位片显示脊髓前缘角无丢失.11例患者JOA评分术 前8.0±2.8分,末次随访时15.6±0.9分,有显著性差异(P<0.01),JOA评分改善率(83±14)%;颈痛VAS评分术 前为2.2±3.0分,末次随访时为1.11.2分,术 前与末次随访时相比无显著� 张立 王勇 陈安富 林华刚 陈聪 郭家斌 孙宇 刁垠泽 张凤山 周非非关键词:椎弓根螺钉 膀胱扩大 术 治疗结核性挛缩膀胱 2022年 膀胱结核源于肾内结核菌的下行蔓延,当病变持续进展时,长期的炎症和纤维化性愈合导致膀胱挛缩、容量明显减小,此时抗结核药物治疗已无法逆转病程。膀胱扩大 术 可明显增加膀胱容量和顺应性,改善患者生活质量并保护肾脏功能,是改善结核性挛缩膀胱功能的重要泌尿道重建性手术 。由于结核病多见于发展中国家及经济欠发达地区,关于膀胱扩大 术 治疗膀胱结核的临床报道颇为零散,笔者回顾膀胱扩大 术 治疗结核性挛缩膀胱的相关文献,结合本中心诊疗经验,对围手术 期及术 中操作要点、抗痨时长及预后方面进行阐述。 陈莉萍 张天宇 柏宏伟关键词:膀胱扩大术 泌尿系结核 原位新膀胱 膀胱扩大 术 治疗结核性挛缩膀胱25例分析 被引量:2 2022年 目的评价膀胱扩大 术 治疗结核性挛缩膀胱的效果。方法回顾性分析2009年1月-2020年9月解放军总医院第八医学中心泌尿外科结核性挛缩膀胱行开放性乙状结肠膀胱扩大 术 22例、回肠膀胱扩大 术 3例患者的临床资料。记录手术 时长、术 中出血量、抗痨时长、术 后住院时长、术 后12月的日间排尿间隔及最大膀胱容量、膀胱残余尿量、末次随访血清肌酐及不良事件。结果男性12例,女性13例,年龄(35.6±11.5)岁。术 前8例血清肌酐升高,16例经皮肾造瘘术 ,21例单侧肾切除史,最大膀胱容量(52±15)mL,日间排尿间隔(26±16)min。手术 时长(278±62)min,术 中出血(320±154)mL,术 后住院时长(21±13)d,未见肠瘘、尿瘘、活动性出血早期不良事件发生。术 后12月最大膀胱容量(305±76)mL,残余尿量(48±13)mL,日间排尿间隔(138±18)min,20例(80%)日间排尿间隔>2 h,较术 前差异有统计学意义。22例(88%)末次随访血清肌酐正常,13例(52%)反复尿路感染,2例发生泌尿系结石,1例术 后8年死于肺癌。结论膀胱扩大 术 治疗结核性膀胱挛缩可有效增加膀胱容量,保护肾功能,安全性好。 陈莉萍 张天宇 刘志佳 王玉笛 柏宏伟关键词:膀胱扩大术 结核 泌尿系结核 膀胱挛缩 乙状结肠膀胱扩大术 乙状结肠 回肠 全腹腔镜下行膀胱扩大 术 联合肠代输尿管术 患者的护理1例 被引量:1 2022年 输尿管狭窄、肾积水及膀胱挛缩是肾结核最常见的晚期临床表现,其中,输尿管狭窄的发病率约占15.3%~29%[1],膀胱挛缩的发病率约占4.8%~8.3%[2-3]。中晚期肾结核患者的治疗以外科手术 为主。对长段或全段输尿管损伤病情严重者,回肠代输尿管有不仅可维持尿路连续性,还可保存和改善肾功能。而回肠膀胱扩大 术 作为治疗膀胱挛缩的主要方法,回肠代膀胱扩大 成形术 治疗结核性挛缩膀胱有较好的疗效,可大大提高患者生活质量[4]。但这两种术 式存在创伤较大、并发症相对较多的特点,因此术 后要重点关注并发症的观察,而管路护理作为观察和预防并发症的一个窗口,就显得尤为重要。我科为1例泌尿系结核严重病变的患者行腹腔镜下肠代输尿管联合膀胱扩大 术 ,为国际首例手术 ,经积极治疗和精心护理,结合我院一病一品护理特色,满足了患者的实际需求,患者康复出院。 王倩 刘凡关键词:膀胱挛缩 膀胱扩大术 泌尿系结核 输尿管损伤 单纯肠道膀胱扩大 术 治疗低顺应性膀胱合并返流患者的疗效随访 2022年 目的探讨低顺应性膀胱合并返流患者接受单纯乙状结肠膀胱扩大 术 后临床和尿动力学结果。方法回顾性分析2014年6月-2020年1月间在成都大学附属医院确诊为低顺应性高压膀胱合并返流患者15例患者术 后平均3.7年(1~6年)的随访资料。所有患者均在接受了单纯乙状结肠膀胱扩大 术 治疗且同期未予抗返流手术 纠正输尿管返流。随访资料包括泌尿系超声、尿常规、肾功能、膀胱管理方式、后续干预措施、肠道功能及由影像尿动力学检查评估的患者术 后膀胱功能及返流情况变化。结果各患者在接受肠道膀胱扩大 术 后膀胱容量和顺应性明显改善,膀胱内压力显著下降,术 后输尿管返流情况均好转,11例重度返流(Ⅳ~Ⅴ级)患者中的7例返流消退,4例改善,另外的4例轻度返流(Ⅰ~Ⅲ级)患者返流均完全消退。全部患者的肾功能恢复正常。术 后2例患者偶有漏尿,药物治疗后可维持控尿。15例患者中8例患者采用清洁间歇导尿排尿;3例青年男性患者采用腹压排尿;4例患者自行排尿。3例患者出现尿路感染。1例患者新发膀胱结石。结论单纯乙状结肠膀胱扩大 术 对于高压、低顺应性膀胱合并输尿管返流患者疗效确切,可提供持久的临床和尿动力学改善。 易炜 张汉超 杨跃 汪自力 胡海峰关键词:膀胱扩大术 低顺应性膀胱 输尿管返流 尿动力学 递进皮下蒂双V-Y皮瓣联合甲床扩大 术 修复甲床指端缺损 被引量:6 2022年 目的探讨递进式皮下蒂双V-Y皮瓣联合甲床扩大 术 修复部分甲床缺损的指端缺损的临床效果。方法自2015年6月至2019年6月对17例19指指端横断缺损伴甲床缺损的患者采用同指递进式皮下蒂双V-Y推进皮瓣联合甲床扩大 术 治疗。患指创面面积为1.0 cm×0.8 cm~1.6 cm×1.5 cm。随访观察术 后伤指功能、外观,以及钩甲畸形发生率。结果术 后随访8~24月,平均13个月。19指皮瓣全部成活,皮瓣感觉恢复达S4级。重建后指端呈弧形,手指外观满意,关节活动正常。指甲外观、质地良好;甲床长度平均增加3.3 mm(2~4 mm);均未出现钩甲畸形,指甲再生优良率为94%。结论递进式双V-Y皮瓣联合甲床扩大 术 修复伴甲床缺损的指端横断缺损,在重建指端及指甲外形的同时,减少了钩甲畸形的发生率,使伤指最大限度地恢复外形与功能,是一种疗效确切、便于操作的手术 方法。 李书俊 常树森 王达利 金文虎 孙广峰 魏在荣关键词:指损伤 缺损
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