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急诊床旁锥颅预减压联合开颅术救治外伤性硬膜下血肿并脑疝的疗效研究: 2024年; 目的研究急诊床旁锥颅预减压联合开颅术治疗外伤性硬膜下血肿并脑疝的临床效果。方法50例外伤性硬膜下血肿并脑疝患者,根据手术方式不同分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者予以标准大骨瓣开颅硬膜下血肿清除联合去骨瓣减压术,观察组患者在对照组基础上于手术前先行急诊床旁锥颅预减压治疗。对比两组的残疾率、死亡率、并发症发生率、生存质量评分、手术及恢复指标。结果观察组残疾率、死亡率、并发症发生率分别为4.00%、0、8.00%,均低于对照组的24.00%、16.00%、36.00%(P<0.05)。术后,观察组躯体功能、机体疼痛、躯体角色、总体健康、社会功能、生命力、心理健康、情感角色评分分别为(25.14±0.98)、(9.47±0.45)、(7.72±1.16)、(22.82±1.35)、(9.14±0.98)、(21.04±1.45)、(25.76±1.77)、(5.86±1.37)分,均高于对照组的(20.25±0.97)、(7.12±0.63)、(6.04±1.09)、(17.79±1.81)、(8.25±0.57)、(17.55±1.64)、(21.66±1.68)、(4.77±1.85)分(P<0.05)。观察组手术时间(4.56±1.52)h长于对照组的(3.51±1.21)h,术中出血量(151.36±30.24)ml少于对照组的(197.81±35.62)ml,首次下床活动时间(7.36±1.45)d、术后住院时间(15.71±3.24)d短于对照组的(12.81±2.39)、(20.63±4.75)d(P<0.05)。结论急诊床旁锥颅预减压联合开颅术不仅可以迅速缓解外伤性硬膜下血肿并脑疝患者的临床症状,还可以通过清除部分外伤性硬膜下血肿,有效缩短脑组织受压时间,从而有效降低外伤性硬膜下血肿并脑疝患者的残疾率、死亡率,值得借鉴及推广。; 吴彬冰; 关键词：开颅术外伤性硬膜下血肿脑疝

神经内镜锁孔开颅清除急性外伤性硬膜下血肿的疗效分析被引量：1: 2023年; 目的探讨神经内镜锁孔开颅治疗急性外伤性硬膜下血肿的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月福建省立医院南院神经外科手术治疗的40例急性外伤性硬膜下血肿患者的临床资料。其中20例采用神经内镜锁孔开颅血肿清除术(微创组),20例采用传统大骨瓣开颅手术治疗(传统组)。两组患者性别、年龄、术前硬膜下血肿量等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。分析比较两组患者的手术情况(包括手术时长及术中出血量等)、术后1 d格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术后并发症及术后6个月格拉斯哥预后分级(GOS)。结果两组患者均顺利完成手术,微创组术中无一例扩大手术。与传统组比较,微创组的手术时长较短[分别为(73.8±6.7)min、(138.3±16.8)min,t=15.92]、术中出血量较少[分别为(26.7±4.7)ml、(96.5±13.1)ml,t=22.46]、术后血肿残余量较少[分别为(3.5±1.3)ml、(7.6±2.6)ml,t=6.24]、住院时长较短[分别为(10.3±2.9)d、(13.8±3.2)d,t=3.71],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。与术前比较,微创组和传统组的术后1 d GCS均升高,差异均具有统计学意义(配对t值分别为15.70、13.65,均P<0.001)。两组比较,术后1 d GCS以及术后发生癫痫、肺部感染及颅内感染者占比的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月,所有患者的GOS均为Ⅴ级,两组比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论与传统大骨瓣开颅手术比较,采用神经内镜锁孔开颅手术治疗急性外伤性硬膜下血肿可缩短手术和住院时长,减少术中出血和血肿残留,而并发症发生比例和预后情况相近,是一种安全、有效、微创的方法。; 郑鹏锋曾广明陈昱; 关键词：神经内窥镜

CT平扫在老年颅脑外伤性硬膜下血肿临床应用分析被引量：1: 2022年; 目的探讨CT平扫在老年颅脑外伤所致硬膜下血肿早期诊断和术后复查的临床应用。方法选取我院89例疑似老年颅脑外伤所致硬膜下血肿患者,行CT平扫检查,将手术病理结果当作金标准,分析CT平扫对老年颅脑外伤硬膜下血肿的诊断准确度、敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值情况;统计CT平扫检出患者的血肿位置分布和形态以及血肿密度情况;术后复查对比CT平扫征象及血肿CT值改变情况。结果CT平扫的诊断准确度是91.01%,敏感度是92.94%,特异度是50.00%,阳性预测值是97.53%,阴性预测值是25.00%。CT平扫检出的81例患者中,血肿分布在单侧74例,占91.36%;血肿分布在双侧7例,占8.64%(7/81)。额颞顶枕硬膜下血肿77例,占95.06%;大脑纵裂硬膜下血肿2例,占2.47%,血肿处在大脑镰前部,呈现粗绳索样征象;小脑幕位置血肿2例,占2.47%,CT检查呈现为片状。术后30天内复查显示颅内高密度影全部消失或者明显吸收,密度和术前相比下降,血肿CT值均值为(6.78±1.42)HU,和术前(70.45±4.32)HU相比显著降低(P<0.05)。结论CT平扫老年颅脑外伤能提供出血肿位置和形态以及密度等信息,将其用于术后复查能严密观察到患者术后的病情改变。; 汪保平; 关键词：颅脑外伤硬膜下血肿术后复查

早期输注新鲜冰冻血浆对外伤性硬膜下血肿患者术后延迟性颅内血肿的影响被引量：4: 2020年; 目的评价硬脑膜开放前早期输注新鲜冰冻血浆对颅脑损伤后硬膜下血肿患者术后延迟性颅内血肿(delayed traumatic intracranial hematoma,DTIH)发生率的影响。方法197例重度颅脑损伤患者根据是否发生术后DTIH分为DTIH组和非术后延迟性颅内血肿(non-delayed traumatic intracranial hematoma,NDTIH)组。收集两组患者人口统计学特征(性别、年龄、体重指数)、生命体征(术前平均动脉压、心率)、初始损伤评分、液体输注种类和输注量、血制品输注种类和输注量、新鲜冰冻血浆输注时机及实验室检查等指标,记录术后30 d内的DTIH及死亡情况,将组间比较差异有统计学意义的因素进行二元逻辑回归分析,筛选增加术后DTIH发生的危险因素。结果32例患者发生术后DTIH,发生率为16.2%。与NDTIH组比较,DTIH组患者的格拉斯哥昏迷评分显著降低,血肿量明显增加,早期输注新鲜冰冻血浆的比例显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。二元回归分析结果显示,格拉斯哥昏迷评分(OR=4.23,95%CI=1.62~8.72,P<0.001)、血肿量≥100 mL(OR=5.39,95%CI=1.75~9.38,P<0.001)以及早期输注新鲜冰冻血浆(OR=1.54,95%CI=1.27~4.29,P=0.016)是术后DTIH发生的危险因素。结论颅脑损伤后硬膜下血肿患者术后DTIH的发生可能与早期输注新鲜冰冻血浆相关。; 张立民孙文波王旭鹏李睿王晓东王明丽; 关键词：颅脑损伤颅内出血格拉斯哥昏迷量表

钻孔引流并标准去骨瓣减压在外伤性硬膜下血肿脑疝中的效果分析被引量：4: 2020年; 目的探讨钻孔引流并标准去骨瓣减压在外伤性硬膜下血肿脑疝中的效果。方法选择90例2017年3月至2018年1月外伤性硬膜下血肿脑疝患者据术式分组。传统开颅组进行了以往的开颅大骨瓣减压手术,微创引流组进行微创钻孔引流并采取标准去骨瓣减压的方式。比较两组外伤性硬膜下血肿脑疝疗效;颅内压复常的时间、入院接受手术到出院的总时长;手术前后患者生存质量的测评分值以及自理指数barthel;偏瘫等后遗症发生率。结果微创引流组外伤性硬膜下血肿脑疝疗效高于传统开颅组,P<0.05;微创引流组颅内压复常的时间、入院接受手术到出院的总时长优于传统开颅组,P<0.05;手术前两组生存质量的测评分值以及自理指数barthel无明显差异,P>0.05;手术后微创引流组生存质量的测评分值以及自理指数barthel优于传统开颅组,P<0.05。微创引流组偏瘫等后遗症发生率低于传统开颅组,P<0.05。结论外伤性硬膜下血肿脑疝患者行钻孔引流并标准去骨瓣减压疗效非常理想,可有效改善病情,缩短减压的时间和住院的时间,降低残疾率,改善预后和生存质量,提高自理能力。; 张浩强; 关键词：钻孔引流

急性外伤性硬膜下血肿的外科治疗效果分析: 2018年; 目的:探讨急性外伤性硬膜下血肿的外科治疗方法及效果。方法:收治急性外伤性硬膜下血肿患者51例,根据血肿部位和程度行针对性的外科手术治疗。结果:治疗后,48例患者预后较好,3例患者死亡,生存率94.1%。结论:依据急性外伤性硬膜下血肿患者的硬膜血肿程度对其行针对性外科手术治疗,不仅能有效提高患者的生存率,同时还能使其获得良好的预后效果。; 周强; 关键词：急性外伤性硬膜下血肿外科

不同术式对急性外伤性硬膜下血肿临床疗效及预后的影响被引量：2: 2018年; 目的探讨颅脑损伤后急性硬膜下血肿的最佳治疗策略。方法回顾性分析我院2015年1月～2017年10月收治的114例ASDH患者的临床资料,按照手术方式分为血肿清除还纳骨瓣术(craniotomy,CO)组和血肿清除去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)组,分析两组患者的临床特征、术后并发症和预后。结果 CO组66例(57.9%),DC组48例(42.1%),与CO组患者相比,DC组患者年龄较小(χ~2=13.84,P<0.05),其他术前临床特点和CT扫描特征差异均无统计学意义(P>0.05),DC组患者具有更高的住院死亡率、更差的预后和更多的新发血肿(P<0.05)。结论考虑到DC患者的术后并发症时,CO也是一种可取的治疗ASDH安全有效的手术方式,值得临床应用和推广。; 王冰冰寿记新程森卢家潮高海东王建业李龙龙; 关键词：急性硬膜下血肿去骨瓣减压住院死亡率预后

外伤性硬膜下血肿致同侧肢体偏瘫1例: 2017年; 在司法鉴定过程中，脑外伤致对侧肢体偏瘫常见，但脑外伤致同侧肢体偏瘫极为罕见，现报告1例。案例资料基本情况徐某，男，53岁，因车祸致头部外伤入院就诊。查体：神志不清，右侧枕部见皮肤挫裂伤，刺痛无睁眼，无发音，刺痛屈曲，双侧瞳孔不等大。; 程思思; 关键词：法医临床学硬膜下血肿

急性外伤性硬膜下血肿患者术后生存状况研究被引量：4: 2016年; 目的探讨急性外伤性硬膜下血肿患者的术后生存状况。方法选择2012年1月至2015年5月在本院就诊的急性外伤性硬膜下血肿患者90例,根据患者术后生存状况,将所有患者分为存活组和死亡组。对两组患者的预后指标进行评估,术前因素包括患者年龄、性别、昏迷指数评分(GCS)、术前有无脑疝,术后因素包括脑肿胀程度、脑搏动分级,术中因素包括有无伴发蛛网膜下腔出血、术中血肿量的多少、有无明确出血点。同时比较对两组患者手术前后的焦虑、抑郁评分。结果两组患者的年龄、GCS、脑疝、脑搏动等级之间差异有统计学意义(P<0.05);手术后存活组患者的焦虑自评量表(SAS)得分、抑郁自评量表(SDS)评分低于死亡组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,患者的年龄(OR=2.942,P=0.031)、GCS评分(OR=3.522,P=0.020)、有无脑疝(OR=1.933,P=0.043)、脑搏动(OR=1.782,P=0.005)等均是影响患者预后的重要因素。结论急性硬膜下血肿患者的年龄、术前GCS评分、术前有无脑疝、脑搏动恢复程度均是影响患者预后的重要因素。; 程勇秦加新李刚李强; 关键词：硬膜下血肿预后

儿童外伤性硬膜下血肿的临床救治及特征分析被引量：2: 2016年; 目的探讨儿童外伤性硬膜下血肿的临床救治及特征,为临床有效治疗提供理论参考依据。方法对2011-02—2014-12我院诊治的58例外伤性硬膜下血肿患儿进行回顾性分析,根据患儿的具体病情采取不同的治疗方式,观察治疗效果并分析临床特点。结果行保守治疗患儿及钻孔引流术的患儿均痊愈,行开颅术20例患儿痊愈11例(55.00%),切口疝1例(5.00%),死亡2例(10.00%),感染1例(5.00%),伤残5例(25.00%)。儿童外伤性硬膜下血肿具有发病率相对偏低、颅内压升高缓、病情发展慢、易发贫血、休克、癫痫、意识障碍等特点,患儿出血部位主要为静脉出血、横窦表面及硬脑膜渗血。结论依据儿童外伤性硬膜下血肿临床特征及临床表现选择合理的治疗方法对于提高疗效具有一定的指导意义。; 邱乃锡罗家扬刘俊辉陈贵林蔡程; 关键词：儿童外伤硬膜下血肿临床救治

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