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复杂先天性心脏病矫治术后吻合口漏介入治疗4例并文献复习: 2025年; 吻合口漏是复杂先天性心脏病(先心病)外科矫治术后较常见的一种并发症。当漏口较小时可随着时间推移自发闭合,这种情况下可采取保守治疗或不治疗。当漏口较大时,会引起血流动力学紊乱,严重者可导致心力衰竭或猝死,需要对其进行手术干预。既往再次外科开胸手术是这类吻合口漏的主要治疗方式,但外科手术往往需要再次开胸、体外循环、全身麻醉,不仅创伤大、风险高,而且由于首次术后心包及周围组织粘连,再次手术的难度也明显增加。近年来,随着先心病介入技术的发展,介入治疗以其微创、效果确切、可重复性好、并发症少等优点,逐渐成为二次外科手术一种较理想的替代方案。目前,临床上有关复杂先心病外科矫治术后吻合口漏介入治疗的病例报道较少,本文报告了4例这类疾病的介入封堵成功病例并系统复习了相关文献,以期为临床上对这类疾病的处理提供新的思路。; 栗政伟胡海波吕建华刘琼潘湘斌; 关键词：先天性心脏病残余漏瓣周漏介入封堵

右心畸形为主的复杂先天性心脏病根治术后心脏MR规范化应用专家共识: 2025年; 法洛四联征、肺动脉闭锁伴室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄等右心畸形为主的复杂先天性心脏病(简称先心病)根治术后常出现并发症,导致右心系统病理生理改变,最终出现右心功能不全等预后不良结局。心脏MR(CMR)能“一站式”提供心血管解剖、生理、功能、血流动力学等参数,为目前复杂先心病术后随访的常规影像检查方法。根据我国儿童专科医院实际CMR应用情况,结合国内外专家共识和相关研究,中华医学会放射学分会儿科学组、中华医学会儿科学分会放射学组专家经过多次讨论,从右心畸形为主的复杂先心病根治术后CMR检查指征、扫描设备和操作者要求、扫描方案、图像后处理要点、解剖和功能评估要点、再次手术干预前后CMR评估重要性、CMR报告撰写要点等方面总结CMR规范化临床应用指导意见,以推进CMR在我国先心病术后随访中的应用。; 中华医学会放射学分会儿科学组中华医学会儿科学分会放射学组钟玉敏李欣邵剑波; 关键词：心脏先天性心脏病

前门控技术在复杂先天性心脏病的应用价值: 2024年; 目的探讨128层CT前门控技术在复杂先天性心脏病的临床应用价值。方法收集我院进行小儿先天性心脏病CTA检查并进行手术治疗的56例患者,随机分为2组,A组为前门控扫描模式28例,B组为非门控扫描模式28例。比较两种扫描方式在复杂先天性心脏病中显示心内结构和病变的能力、图像质量、辐射剂量的差异。结果A组有效辐射剂量为0.91±0.16msv,B组为1.05±0.25msv,A组患儿所受的有效辐射剂量低于B组;A组图像质量主观评分高于B组,A组术前诊断准确率为96.0%,漏诊3例,B组诊断准确率为86.8%,漏诊12例,误诊1例,A组术前CT诊断准确率大于B组。结论128层MSCT前门控技术在小儿复杂先心病中既可以降低患儿所受的有效辐射剂量,又能清楚显示心内外结构和病变,提倡推广使用。; 苏贯瑞蓝江曹桢斌; 关键词：复杂先天性心脏病

复杂先天性心脏病术后肺动脉瓣大量反流的介入治疗进展: 2024年; 肺动脉瓣或右心室流出道(right ventricular outfl ow tract,RVOT)异常的复杂先天性心脏病主要包括法洛四联症、永存动脉干、肺动脉闭锁等[1]。手术修复RVOT能显著提高患者的生存率,术式包括保留瓣环、跨环补片和体-肺分流等;患者术后远期并发症发生率较高,其中最常见的并发症之一是肺动脉瓣反流(pulmonary regurgitation,PR)[2]。PR耐受期较长,可通过代偿机制维持右心室功能,当超过代偿性重构能力时,中重度慢性PR可引起运动不耐受、心力衰竭、心律失常甚至心源性猝死等严重后果[3]。; 谢海月张戈军; 关键词：复杂先天性心脏病肺动脉瓣反流

复合式保温护理用于小儿复杂先天性心脏病术后康复效果分析: 2024年; 目的探讨复合式保温护理用于小儿复杂先天性心脏病术后康复效果。方法选取医院2021年10月至2022年9月接受手术治疗的复杂先天性心脏病患儿60例,按手术过程护理方案的不同分为观察组和对照组,各30例。围术期对照组行常规护理,观察组行复合式保温护理。结果与对照组比较,观察组患儿手术开始后30 min、60 min、90 min、手术结束时的体温更高,心率更低,平均动脉压更高(P<0.05)。与对照组比较,观察组患儿的舒适度更高,并发症发生率更低(P<0.05)。结论复合式保温护理用于小儿复杂先天性心脏病术后康复效果良好,能稳定患儿的血流动力学指标,对其康复有积极意义。; 杨敏詹艳; 关键词：先天性心脏病康复效果

新生儿复杂先天性心脏病手术后急性肾损伤的危险因素分析: 背景合并复杂先天性心脏病(复杂先心病)的新生儿可出现严重发绀、呼吸窘迫、休克等合并症,加之新生儿脏器解剖、功能发育不成熟的特点,对心血管麻醉、手术的耐受性相对较差,经历心脏手术后急性肾损伤(acute kidney in...; 叶天成; 关键词：新生儿复杂先天性心脏病心脏手术急性肾损伤

1例复杂先天性心脏病患儿术后出现心源性脑栓塞的护理体会: 2024年; 总结2023年6月我院收治的1例复杂先天性心脏病患儿术后12年出现心源性脑栓塞的护理体会。针对该患儿发病时脑梗死症状不典型、快速的病情进展、立即需颅内动脉取栓术等主要问题,采取紧急院内救护方案,包括快速识别急性脑梗死、团队合作,缩短术前准备时间、医护一体化院内安全转运及早期高压氧治疗+康复训练等。经过10 d的治疗及护理,患者已康复出院。出院后随访1个月,患儿状况良好。; 黄文雅苏红侠舒秀琼; 关键词：心脏瓣膜假体植入心源性脑栓塞先天性心脏病急救护理

成人复杂先天性心脏病合并心房颤动和脑梗死1例: 2024年; 成人复杂先天性心脏病发病率低,但近年呈上升趋势。该文报道了1例成人复杂先天性心脏病合并心房颤动和急性脑梗死并及时行经皮血管内机械取栓术的病例,为临床治疗提供参考。; 王旭路竑璋杨丽娟杨锟; 关键词：心房颤动脑梗死抗凝治疗

经皮支架置入治疗复杂先天性心脏病术后残余肺动脉狭窄的远期随访: 2024年; 目的探讨支架置入治疗复杂先心病术后残余肺动脉狭窄的远期安全性、有效性。方法回顾性分析1996年1月至2020年1月在本中心确诊复杂先心病术后残余肺动脉狭窄并接受支架置入术治疗的41例患儿的症状、体征、超声心动图、心脏CT、心导管、6 min步行试验距离、BNP等检查结果。本组41例患儿,男30例,女11例,置入支架时年龄1.3~14.5岁,平均(6.1±3.6)岁,体质量8~43 kg,平均(18.9±9.4)kg。比较术前、术后随访期间靶血管直径、跨狭窄处压力阶差、心功能情况等,评估支架置入治疗肺动脉狭窄的远期效果。结果41例患儿均随访,无死亡,随访过程中无支架断裂、动脉夹层、肺栓塞等严重不良事件。中位随访7.1年(3.1~13.8年)。截至2023年1月,超声心动图结果显示41例患儿靶血管直径由术前(3.9±1.5)mm升至(6.0±1.5)mm,P<0.05;跨狭窄处压差由术前(51.4±19.1)mmHg下降至(33.1±19.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P<0.05;心脏螺旋CT显示靶血管内径与远端血管内径之比由术前0.4±0.2增加至0.9±0.3,P<0.05。所有患儿无生长发育落后,无反复肺部感染,心功能(NYHA分级)Ⅰ级39例(95.1%),Ⅱ级2例(4.9%),学龄期患儿6 min步行距离462~633 m,平均(529.9±57.1)m,呼吸评分0.5~1.0分,下肢用力评分6~12分。远期不良事件5例,包括靶血管再狭窄4例(9.7%),支架内部分栓塞1例(2.4%);其中2例再狭窄患儿因反复靶血管狭窄、对侧肺动脉高压分别于支架置入术后4、13年行外科肺动脉支架去除术、肺动脉成形术,其余3例患儿临床症状、心功能良好,仍在随访,暂未作进一步干预。Cox多因素生存分析提示支架置入术前右心室收缩压是发生终点事件的危险因素(P<0.05)。结论经皮支架置入术治疗复杂先心病术后残余肺动脉狭窄能有效缓解右心压力超负荷,改善肺血流,稳定心功能,改善复杂先心病患者的远期预后,降低再次手术开胸比例,远期疗效稳定。; 黄旭李一凡马冰玉孙凌李俊杰石继军王树水张智伟谢育梅; 关键词：儿童先天性心脏病远期随访

信息化手段联合延续护理在复杂先天性心脏病患儿院外康复中的效果分析: 2024年; 目的:探讨信息化手段联合延续性护理在复杂先天性心脏病患儿院外康复中的应用效果。方法:收集2018年9月—2019年10月我院收治的复杂先天性心脏病患儿43例为对照组,单纯实施延续性护理;我院于2019年11月开始实施信息化手段,故收集2019年11月—2020年12月我院收治的复杂先天性心脏病患儿43例为观察组,在对照组的基础上联合信息化手段,比较两组患儿生活质量、遵医行为及患儿家长照护技能。结果:生活质量方面:观察组角色转换评分(86.12±14.39)分、交流评分(92.54±6.37)分,均高于对照组(P<0.05),不良情绪评分(65.55±11.50)分,低于对照组(P<0.05);遵医行为方面:观察组按时服药优良率86.0%、合理饮食优良率90.7%、合理作息优良率81.4%、定期复查优良率86.0%,均高于对照组(P<0.05);患儿家长照护技能方面:观察组患儿家长预防并发症评分(77.49±11.42)分、用药知识评分(81.03±10.36)分、活动与康复知识(74.09±7.28)分、营养支持知识评分(74.24±6.27)分、识别危重病情知识评分(81.16±6.84)分,均高于对照组(P<0.05);结论:信息化手段联合延续性护理提高了复杂先天性心脏病患儿的院外生活质量及依存性,患儿家长照护技能水平得以提升,值得临床推广应用。; 李桂娟; 关键词：信息化手段复杂先天性心脏病延续性护理

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