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医疗保险管理: 本书是北京协和医学院“医院领导力与管理学”研究生系列教材中的一册。医疗保险管理在中国的实践与发展尚处于重要的探索阶段，作为中国高等医学院校的研究生教材，编者一方面对近年来医疗保险管理领域专家学者的理论进行了梳理，对医疗保...; 杨燕绥

医疗保险统计工作在医疗保险管理中的价值分析: 2024年; 医疗保险统计是医疗保险管理工作中重要的工作内容,涉及到医疗服务量统计、医疗收入统计、疾病发病率统计和费用报销统计等等,对医疗保险管理具有重要意义。本文研究内容为医疗保险统计对医疗保险管理的价值分析,文章能对当前医疗保险工作开展情况进行叙述,在文中会讨论医疗保险统计工作的重要作用,浅析当前其工作中存在的问题,探讨医疗统计工作的重点,提出优化路径。; 赵奕虹; 关键词：医疗保险管理

医疗保险管理工作中的医保审核研究: 2024年; 医疗保险管理中的医保审核是确保医疗质量、控制医疗费用以及限制医疗欺诈和滥用的重要环节。本文主要探讨医保审核的概念,分析医保审核面临的挑战和问题,并提出了改进医保审核工作的方法,包括信息技术的应用、风险管理和模型预测、政策和法规的完善等,旨在为进一步完善医疗保险管理提供参考。; 葛文娟; 关键词：医疗保险管理

数字化时代下医院医疗保险管理的应用探究: 2024年; 本文探讨了数字化技术在医院医疗保险管理中的应用,分析了电子病历系统、医保信息系统、大数据分析和人工智能等技术在医疗保险管理中的应用方式和作用,并提出了加强数字化技术在医院医疗保险管理中的政策支持、提高医院医疗保险管理人员的数字化技能培训、完善医疗保险管理制度以适应数字化时代的发展需求和加强跨部门、跨地区的医疗保险数据共享和协同治理等政策建议。文章有助于深入了解数字化时代下医院医疗保险管理的应用和发展趋势。; 杨耀淞; 关键词：医疗保险管理

基本医疗保险管理机制的优化策略探索: 2024年; 该研究关注填补我国目前基本医疗保险管理机制存在的不足,进行了具象分析与理论研究。基于文献研究与实地调查的研究方法,我们详尽了解了国内外医疗保险体系的运作情况,尤其深度思考了我国现有医保管理机制存在的问题,包括资金管理透明度不高,筹资方式过于单一,以及医保支付方式过于简单等问题。我们借鉴成功的国际经验,提出了完善医疗保险管理机制的策略,包括提升医保数据透明度,多元化筹资方式以及完善医保支付办法等,对于改善我国基本医保系统具有重要意义。此研究可以为政策制定者、管理者提供参考,通过有效的管理手段,提高医保制度及服务的效率和公正性。; 谢丽珍; 关键词：基本医疗保险

数据信息在医院医疗保险管理中的应用效果: 2024年; 探究在医院医疗保险管理中应用数据信息的临床效果观察。方法在我院展开实验研究,以2022年5月——2023年5月期间在院就职的100名医护人员为研究对象,将其分为两组,其中一组采用常规医疗保险管理,命名为对照组,另外一组展开数据信息化的医院医疗保险管理工作,命名为实验组,每组50名医护人员,对比分析不同管理法下的应用效果。结果与对照组医护人员进行比较,实验组医护人员在医疗保险政策、医疗保险宣教、收费问题、拒付处理和医疗保险指标等各项数据知识方面的掌握知晓评分更高,各项数据均与对照组形成统计学差异(P<0.05)。同时,实验组医护人员对医疗保险管理的满意度较高,为98.00%,与对照组人员满意度的80.00%差异显著。结论医院医疗保险管理是医院发展中的重要内容,此过程中将数据信息管理法进行应用,可有效提高管理效率,保证医护人员对医疗保险管理知识的掌握,并增强医护人员满意度,效果显著,可推广。; 周雪兰; 关键词：数据信息医疗保险管理效果

新形势下加强公立医院医疗保险管理的探讨被引量：1: 2023年; 一、前言身体健康是促进人类全面发展的必然条件,医疗保障制度是保障人民群众健康的有力支撑,二者相互关联、密切联系。“全民医疗保险”时代,为公立医院带来新情况、新机遇、新挑战。如何应变、求变、适变,既能保障医院可持续发展,又保障参保患者利益,最大限度地创造社会效益,这是一个摆在医疗保险管理人面前的现实迫切问题。; 唐艳光邓燕洪燕; 关键词：全民医疗保险医疗保险管理医疗保障制度参保患者

医疗保险管理问题与对策研究: 2023年; 随着我国医疗保障制度的不断完善,医疗保险管理工作也越来越复杂化、细节化,使医院面临巨大的困难与挑战。文章从医疗保险管理现状出发,分析其存在的问题并提出解决策略,促进医疗保险管理发挥积极作用,更好地服务于医患双方。; 胡天韵陈淑君王东梅; 关键词：医疗保险管理

医疗保险管理电子工程系统一体化的分析研究: 2023年; 文章旨在对医疗保险管理电子工程系统一体化进行分析研究。首先,文章介绍了医疗保险管理的重要性和现有系统的局限性。其次,阐述了系统一体化的概念和实现方式,主要在数据整合、流程优化和用户体验改善等方面。在研究过程中,采用了案例研究的方法,通过对现有系统和实际应用的调研,验证了电子工程系统一体化的可行性和效益。最后,提出了进一步的研究方向,以促进医疗保险管理电子工程系统一体化的发展。文章的研究成果对提升医疗保险管理效率、降低成本并提供更好的用户体验具有重要意义。; 孙向辉; 关键词：医疗保险管理一体化数据整合用户体验

探究医疗保险管理工作中医保审核的作用被引量：2: 2023年; 我国医保制度的推行不仅明显降低了人们的就医负担,对我国经济社会的稳定发展、和谐社会的建设也有明显作用。在我国医疗保险管理工作实施的过程中,医保审核工作发挥了十分重要的作用,它不仅涉及医保资金的管理和使用,还保证了医保支出范围的合理性。本文基于医疗保险管理工作中医保审核的作用研究,分别从政策执行、负责医院和医保中心的工程信息反馈、临床管理、病历审核四个方面,分析了医保审核在医疗保险管理中的具体作用,并结合目前医保审核中最常见的问题及背后原因,分别从建立智能化医保审核平台、提高工作人员的专业素质、PDCA医保循环方法应用三个方面提出了相应的解决策略。; 侯珂; 关键词：医疗保险管理医保政策

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