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腘动脉逆行穿刺治疗股腘动脉闭塞性病变的临床研究进展: 2024年; 腘动脉逆行穿刺是治疗股腘动脉闭塞患者的一条重要入路选择。腘动脉逆行穿刺需在X线或超声的引导下完成,两种引导方式适用于腘动脉不同的穿刺位置。本文就腘动脉逆行穿刺治疗下肢股腘动脉闭塞性病变的临床研究进展做一综述。; 陈岩朱杰昌戴向晨

切割球囊治疗血管封堵器导致股浅动脉闭塞性病变1例报告: 2023年; 背景与目的:血管封堵器(VCD)广泛应用于血管腔内治疗后闭合股动脉(FA)穿刺点,具有快速止血、患者可早期活动等优势。Perclose ProGlide是一款缝合介导的闭合装置,存在导致FA闭塞的潜在风险。笔者通过报告序贯腔内手术应用切割球囊成功治疗1例心脏介入术后Perclose ProGlide血管封堵器导致股浅动脉(SFA)闭塞病例,以期为临床治疗方法的选择提供参考。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科于2022年10月收治的1例心脏电生理术后Perclose ProGlide导致SFA闭塞引起下肢缺血患者的临床资料。结果:患者为32岁女性,临床诊断:下肢缺血、SFA闭塞(右侧),行序贯腔内手术联合切割球囊开通SFA闭塞性病变。一期导丝经左侧股总动脉(CFA)鞘管过病变后,选用4 mm×4 mm普通球囊扩张后造影:见线样血流通过,明显残余狭窄,术后患者下肢缺血症状缓解;6周后二期手术,采用2.5 mm×40 mm球囊预扩,5 mm×20 mm切割球囊逐步扩张,5 mm×40 mm高压球囊进一步后扩,即刻及15 min后造影示完全开通SFA病变,无残余狭窄,未见夹层形成、破裂、远端栓塞等。术后患者恢复良好,症状消失,3周后随访CTA示:右侧SFA管腔形态良好,血流通畅。结论:序贯腔内手术应用切割球囊治疗Perclose ProGlide导致的SFA闭塞安全、可行,有效。; 黄玉龙洪翔林越王利新; 关键词：动脉闭塞性疾病股浅动脉切割球囊血管封堵器

急、慢性大脑中动脉闭塞性病变的相关因素及侧支循环代偿研究: 目的：　　本研究将对比急性大脑中动脉闭塞与慢性大脑中动脉闭塞，通过收集分析相应患者的临床基本资料特别是影像学信息，探讨影响大血管闭塞模式及病情严重程度的相关因素;对比分析不同闭塞模式下大脑前动脉（anteriorcere...; 吕雅琳; 关键词：急性大脑中动脉闭塞大脑前动脉大脑后动脉

双低剂量的下肢CTA方案对糖尿病下肢动脉闭塞性病变的应用价值被引量：1: 2023年; 目的:探讨双低剂量的下肢CTA方案在糖尿病下肢动脉闭塞性病变中的应用价值。方法:选取2020年2月—2023年3月在京山市人民医院就诊的下肢动脉闭塞性病变的糖尿病患者85例,所有患者均行CT血管成像(CTA)检查,并根据CTA扫描电压和对比剂浓度的不同,将患者分为A组(100kVp+270mgI/mL)和B组(120kVp+350mgI/mL)两组,比较两组图像质量评分、血管CT值、图像背景噪声、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)、CT剂量指数(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED)及人均对比剂碘摄入剂量。结果:A、B两组图像质量评分和背景噪声比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组血管CT值高于B组(P<0.05),SNR和CNR低于对照组(P<0.05);CTDIvol、ED和人均对比剂碘摄入量均低于B组(P<0.05)。结论:糖尿病下肢动脉闭塞性病变患者下肢CTA检查中采用双低剂量方案既能保证图像质量,又能减少辐射剂量和碘摄入量,临床价值显著。; 董大明喻峰; 关键词：糖尿病下肢动脉病变 CT血管成像

低辐射剂量和低对比剂剂量的下肢CTA方案在疑似糖尿病下肢动脉闭塞性病变检查中的应用被引量：2: 2023年; 目的探讨低辐射剂量和低对比剂剂量的下肢动脉血管成像(CTA)在疑似糖尿病下肢动脉闭塞性病变(ASO)检查中的应用价值。方法选取2019年6月至2022年12月在本院进行下肢CTA检查的疑似糖尿病下肢动脉闭塞性病变患者共110例,随机数表法分成常规组(管电压120 kV、对比剂100 mL)和研究组(管电压100 kV,对比剂1 mL/kg)各55例。参照数字减影血管造影(DSA)比较两组诊断效果,同时分析下肢CTA图像质量、碘摄入量和辐射剂量。结果参照DSA金标准,2组CTA对下肢动脉狭窄程度的诊断符合率、ASO诊断效果比较,差异均不显著(P>0.05)。2组下肢CTA主观图像质量评分比较,差异不显著(P>0.05),研究组背景噪声较常规组高(P<0.05),信噪比(SNR)较常规组低(P<0.05)。研究组对比剂剂量、碘摄入量较常规组平均减少了32.65 mL、11.43g,CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效辐射剂量(ED)均低于常规组(P<0.05)。结论低辐射剂量和低对比剂剂量的下肢CTA方案在疑似糖尿病ASO检查中是可行的,在图像质量不影响诊断效果的前提下,能明显减少对比剂剂量、碘摄入量和辐射剂量,提高下肢CTA检查的安全性。; 杜森垚徐江朱杰司成海; 关键词：下肢动脉闭塞性病变对比剂数字减影血管造影

主髂动脉分叉部覆膜支架重建技术治疗双侧髂动脉闭塞性病变合并多发穿透性主动脉溃疡1例: 2023年; 主髂动脉分叉部覆膜支架重建(covered endovascular reconstruction of the aortic bifurcation,CERAB)技术是近些年逐渐推广使用的处理主髂动脉闭塞性病变的腔内治疗手段,与对吻支架技术相比,CERAB技术更加接近主髂动脉分叉处的解剖及血流动力学特点,有利于降低对吻支架植入后血栓形成及内膜增生的发生率,提高远期通畅率。本文报道1例少见的双侧髂动脉闭塞性病变合并腹主动脉多发穿透性主动脉溃疡(penetrating aortic ulcer,PAU)患者的病历资料,在通过采用CERAB技术成功恢复双髂动脉血运的同时隔绝了腹主动脉多发PAU,改善了患者腹痛及下肢缺血的症状。; 练文卓崔立强来志超刘昌伟郑月宏倪冷; 关键词：髂动脉闭塞

椎动脉闭塞性病变与侧支循环代偿相关性研究: 2023年; 探讨椎动脉闭塞性病变部位及其侧支代偿途径。方法经影像学证实的椎动脉闭塞性病变患者69例,收集临床及影像学资料,对其不同受累部位及其侧支血流代偿途径进行分析。结果本研究将椎动脉闭塞分为三型,Ⅰ型为单侧椎动脉病变(55.1%),Ⅰa单侧V1段(27.5%)、Ⅰb单侧V4段(27.5%),Ⅱ型为单侧VI+V4串联病变(8.7%),Ⅲ型为双侧病变(36.2%),Ⅲa双侧V1段(13%)、Ⅲb双侧V4段(18.8%)、Ⅲc双侧VI+V4段(4.35%)。Ⅰ型侧支血流代偿主要依靠对侧椎动脉流速代偿性增快,Ⅱ型后交通动脉(50%),Ⅲa型枕动脉-椎动脉侧支代偿(55.5%)、Ⅲb后交通侧支代偿(15.4%)、软脑膜(15.4%),Ⅲc软脑膜(66.7%)。结论椎动脉闭塞性病变多位于单侧V1/V4段,代偿途径主要以对侧椎动脉流速代偿性增快为主,代偿不足时可启动枕动脉-椎动脉、颈升动脉-椎动脉、颈深动脉-椎动脉等侧支代偿。; 王建东吕禄廷李杰康雨; 关键词：椎动脉侧支循环代偿

药物涂层球囊和无涂层球囊治疗膝下动脉闭塞性病变:Meta分析: 2023年; 目的荟萃分析药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)与无涂层球囊(uncoated balloon,UCB)治疗膝下动脉闭塞性病变的有效性和安全性,以实现对临床的指导意义。方法通过检索中国知网、PubMed、Medline、Cochrane Library、Link、Web等数据库中相关文献,检索年限为各数据库建库至今DCB与UCB治疗膝下动脉闭塞性疾病的随机对照研究。采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入11篇文献分析,共计2106例患者(DCB组1288例,UCB组818例)。Meta分析结果显示,药物涂层球囊在晚期管腔丢失(LLL)(MD=-0.67,95%CI:-0.92~-0.41,P<0.0001)、再狭窄(RR=0.48,95%CI:0.35~0.65,P<0.0001)、靶病变血运重建(TLR)(RR=0.61,95%CI:0.43~0.86,P=0.005)、初级通畅率(RR=1.47,95%CI:1.19~1.82,P=0.002)等方面均优于无涂层球囊组,两种治疗方案在截肢(RR=1.39,95%CI:0.89~2.17,P=0.15)和死亡(RR=0.84,95%CI:0.67~1.05,P=0.13)方面差异无统计学意义。结论DCB治疗膝下动脉疾病较UCB具有更好的临床优势,有助于降低术后再狭窄、靶病变血运重建,提高远期通畅率。; 李彤彤拜晓伟唐李李亚李露

逆行穿刺在下肢股浅动脉闭塞性病变的应用: 2022年; 外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)被认为是导致肢体残疾和患者死亡的主要原因,尤其对于下肢股浅动脉(superficial femoral artery,SFA)闭塞性病变中复杂的慢性全闭塞(chronic total occlusion,CTO)。逆行穿刺技术对于这种类型疾病的应用增加了保肢和延长生命的概率,血管介入腔内治疗目前已成为解决这类疾病的主要手段,但在很多CTO中腔内治疗时总会遇到顺行开通治疗失败,或顺行开通较长内膜下需要放置很长的支架。下肢病变情况较复杂。支架内再狭窄仍然是腔内治疗面临的棘手问题,尤其是长段支架再狭窄率特别高,狭窄后顺行开通治疗也存在困难。运用逆行穿刺技术可以解决这些临床面临的难题。逆行穿刺技术在很早之前就存在,但由于受科学技术发展的限制,并发症发生率高以及对临床技术要求高等因素的影响,在临床中运用比较少。近年来,随着科学技术的飞速发展,在治疗SFA闭塞性病变,尤其涉及长段CTO时,逆行穿刺治疗的使用受到了更多的临床关注。; 蒲雲飞(综述)李秀娟王海洋; 关键词：逆行穿刺膝下动脉

下肢CTA自拟新注射扫描方案对下肢动脉闭塞性病变的临床诊断价值被引量：4: 2022年; 目的探讨下肢动脉血管成像(CTA)自拟新注射扫描方案对下肢动脉闭塞性病变(ASO)的临床诊断价值。方法选取2020年1月~2021年6月我院收治的108例疑似下肢ASO患者,按随机数表法分为A、B两组各54例,均采用256层CT行下肢CTA检查,其中A组采用常规注射扫描方案,B组自拟新注射扫描方案(第一期盐水20 mL,流速4.5 mL/s;第二期对比剂30 mL,流速4.5 mL/s;第三期对比剂70 mL,流速3 mL/s;第四期盐水20 mL,流速3.0 mL/s;四期连续无间断注射)。所得图像上传至工作站进行三维重建,比较两组CTA图像质量。由不同资深放射科医师阅片并得出一致诊断结果,以经数字减影血管造影(DSA)结果为金标准,比较两组对ASO的诊断效果。结果B组CTA图像对小腿动脉、足部动脉区域的动脉节段数显影不良率低于A组(0.00%vs 14.81%、1.85%vs 14.81%),静脉显影率1.85%低于A组14.81%(均P<0.05)。B组CTA图像小腿动脉、足部动脉区域的动脉分支、血管边缘显影评分均高于A组(P<0.05)。参照DSA结果,B组CTA图像对下肢血管狭窄程度分级诊断符合率94.44%(51/54)高于A组81.48%(44/54),差异有统计学意义(P<0.05)。B组诊断ASO的敏感度、准确度均高于A组(97.73%vs 82.22%、96.30%vs 83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟新注射扫描方案能提高下肢CTA显影效果,减少显影不良和静脉显影干扰,提高下肢CTA图像质量和ASO诊断效能,具有临床推广应用价值。; 莫广盛余水全刘锋韦彩琴黄鸣宇; 关键词：下肢动脉闭塞性病变

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