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替罗非班冠状动脉内注射治疗STEMI患者PCI术中无复流或慢血流的效果及安全性: 2025年; 目的观察替罗非班冠状动脉内注射治疗ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术中无复流或慢血流的效果及安全性。方法回顾性选取2021年3月—2022年3月潍坊市人民医院急诊入院行PCI治疗的STEMI患者128例,按照治疗用药不同分为观察组(n=64)与对照组(n=64)。2组均常规应用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等药物、注射用比伐芦定(术前、术后)治疗,术后给予阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片治疗。在此基础上,观察组术中给予盐酸替罗非班氯化钠注射液,对照组术中给予0.9%氯化钠注射液。比较2组术前、支架植入完成即刻、术后即刻冠状动脉血流分级,主要不良心血管事件(MACE)及出血情况。结果 2组术前、支架植入完成即刻心肌梗死溶栓试验分级(TIMI)≤2级及校正的TIMI帧数(CTFC)≥40者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后即刻TIMI≤2级及CTFC≥40者占比均低于对照组(12.50%vs. 26.56%、9.38%vs. 23.44%,χ^(2)/P=4.026/0.045、4.614/0.032)。观察组MACE总发生率低于对照组(9.38%vs. 23.43%,χ^(2)=4.614,P=0.032)。观察组与对照组出血总发生率比较,差异无统计学意义(23.44%vs. 21.88%,χ^(2)=0.045,P=0.833)。结论行PCI治疗的STEMI患者,在常规药物治疗基础上冠状动脉内注射替罗非班的疗效显著,且不增加出血及血小板减少风险,安全性较高。; 王小龙孙胜谢地成马文超丁治英刘同祥; 关键词：ST段抬高心肌梗死替罗非班无复流慢血流

急性STEMI患者直接PCI时经球囊尾部于冠状动脉内注射小剂量尿激酶原的疗效: 2024年; 目的探讨直接经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)时,经球囊尾部于冠状动脉内注射小剂量尿激酶原对急性重度血栓负荷ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的临床疗效。方法纳入2022年6月至2023年7月就诊于天津市宝坻区人民医院胸痛中心、发病时间<12 h、直接PCI时梗死相关动脉为重度血栓负荷(血栓积分≥4分)的急性STEMI患者122例,采用随机数字表法将患者分为经球囊尾部于冠状动脉内注射尿激酶原+替罗非班组(研究组,61例)和单纯经球囊尾部于冠状动脉内注射替罗非班组(对照组,61例)。比较两组临床资料。结果①两组年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、冠心病家族史、陈旧性心肌梗死病史、高脂血症病史、心功能分级、术前TIMI血流分级、TMPG血流分级、术前化验(肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白T、CRP、D-二聚体、B型脑钠肽、肌酐、血红蛋白)、梗死相关动脉、病变血管支数、症状至再灌注时间和血栓负荷等差异均无统计学意义(P>0.05)。②PCI后两组TIMI血流分级、TMPG血流分级、主要心血管不良事件及出血率差异均无统计学意义(P>0.05)。③术后研究组2 h心电图ST段回降率≤50%占比、超敏肌钙蛋白T峰值浓度、肌酸激酶同工酶峰值浓度、术后24 h B型脑钠肽均低于对照组,术后1周左心室射血分数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经球囊尾部于冠状动脉内注射小剂量尿激酶原能够减少重度血栓负荷急性STEMI患者的心肌损害,改善心脏功能,并且不增加患者住院期间出血风险。; 李亚楠张红雨; 关键词：重组人尿激酶原冠脉内注射

冠状动脉内注射重组人尿激酶原在急诊经皮冠状动脉介入治疗中的效果分析: 2024年; 目的探讨注射用重组人尿激酶原冠状动脉内注射在急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中应用的临床价值。方法采用回顾性分析方法,收集2019年1—12月心内科行急诊PCI术的STEMI患者,按照术中患者在支架植入前经指引导管靶向注射药物的不同,分为替罗非班组(70例)与重组人尿激酶组(70例),比较2组患者TIMI血流分级、梗死相关动脉ST段回落值(STR)、血浆D-二聚体、左室射血分数(LVEF)及冠状动脉微循环功能障碍,记录2组患者一般资料及主要不良心血管事件(MACE)及出血情况等。结果与替罗非班组比较,重组人尿激酶原组患者TIMI血流水平、LVEF、血浆D-二聚体、STR≥70%患者比例均明显升高,而慢血流/无复流与MACE发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。重组人尿激酶原组出血事件发生率有降低趋势,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论经指引导管冠状动脉内注射重组人尿激酶原可显著改善STEMI患者的心肌血流灌注和预后,降低不良心血管事件,安全系数高,值得临床推广。; 郑恒甘受益付婧李宾; 关键词：重组人尿激酶原急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术

预防性冠状动脉内注射瑞替普酶、尼可地尔对STEMI患者PCI术后冠状动脉血流的影响分析: 2024年; 目的分析预防性冠状动脉内注射瑞替普酶、尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉血流的影响。方法选择2021年1月至2023年1月于重庆市大足区人民医院就诊的136例STEMI患者,根据治疗方法不同分为:对照组69例采用预防性冠状动脉内注射硝酸甘油,观察组67例采用预防性冠状动脉内注射瑞替普酶、尼可地尔。比较两组患者心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、心功能参数、血清炎性因子、不良心血管事件总发生率。结果治疗后观察组TIMI血流分级2级、3级均高于对照组(47.76%vs.42.03%;31.34%vs.14.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均低于对照组(P<0.05)。观察组不良心血管事件总发生率低于对照组(1.49%vs.11.59%,P<0.05)。结论STEMI患者预防性冠状动脉内注射瑞替普酶、尼可地尔有效改善PCI术后TIMI血流分级和心功能,减轻炎症反应,预防心血管不良事件发生。; 梁鹏周泓宇黎百志何小姣; 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死瑞替普酶尼可地尔

尼可地尔冠状动脉内注射对冠心病经皮冠状动脉介入术治疗患者冠状动脉灌注及微血管功能的影响: 2024年; 目的探究尼可地尔冠状动脉内注射对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗患者冠状动脉灌注及微血管功能的影响。方法本研究选择2022年1月至2023年9月在浙江省杭州市第九人民医院诊治的108例冠心病患者按照不同给药方式分为对照组(54例)和观察组(54例),所有患者均进行常规治疗,观察组在常规治疗基础上冠状动脉内注射尼可地尔。彩色多普勒超声诊断仪测量患者左心室射血分数(LVEF);心肺运动功能仪检测患者最大摄氧量(VO_(2max));6 min步行试验(6MWT)测定6 min患者步行的距离;行心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级并记录所有患者校正的TIMI帧数(CTFC);根据CTFC帧数定位慢血流和无复流;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清中内皮素-1(ET-1)水平;发光免疫法检测患者血清中一氧化氮(NO)水平;免疫比浊法检测血管性血友病因子(VWF);根据心电图(ECG)疗效评价标准对临床疗效进行评价。结果治疗后,观察组LVEF[(38±5)%]、6MWT[(396±96)m]、VO_(2max)等心功能指标[(21.7±3.7)L/min]上升幅度均大于对照组[(35±5)%、(357±88)m、(18.4±2.9)L/min](t=2.875、2.228、5.192,P<0.05);对照组TIMIⅢ占比低于观察组,慢血流患者比例高于观察组,CTFC低于对照组(P<0.05);观察组NO水平上升幅度,VWF、ET-1水平下降幅度均大于对照组(P<0.05);观察组总有效率(96%)高于对照组总有效率(74%)(χ^(2)=10.567,P<0.01)。结论尼可地尔冠状动脉内注射治疗冠心病PCI患者,能够有效改善患者冠状动脉灌注及微血管功能,疗效显著。; 张博范玲珑汪亦斌莫裕萍陈秋平金超伦; 关键词：尼可地尔冠心病微血管

对比冠状动脉内注射替奈普酶与替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死的有效性及安全性: 2024年; 目的观察对比冠状动脉内靶向应用替奈普酶和替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年8月-2023年8月南京医科大学附属明基医院接受直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的STEMI患者46例,根据治疗方案分为观察组(冠状动脉内注射替奈普酶)21例,对照组(冠状动脉内注射替罗非班)25例。比较两组支架个数、心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、TIMI血栓分级、校正的TIMI血流帧数计数(CTFC)、手术后2 hST段回落幅度(STR)≥50%百分比、术后N-末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、术后72 h左室射血分数、住院期间出血事件和心血管不良事件发生率。结果有效性方面,给药后观察组TIMI血栓分级、CTFC均优于对照组(P<0.05),观察组术后左室射血分数、术后NT-proBNP均优于对照组(P<0.05),两组支架个数、TIMI血流分级、术后2 hSTR≥50%占比差异均无统计学意义(P>0.05);安全性方面,两组住院期间出血事件、心血管不良事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论STEMI患者,PCI联合冠状动脉内注射替奈普酶和替罗非班均安全、有效,且替奈普酶优于替罗非班。; 张磊李新郭振峰; 关键词：ST段抬高型心肌梗死冠脉内注射替奈普酶替罗非班

冠状动脉内注射重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂及腺苷注射液对急性ST段抬高型心肌梗死的疗效分析: 2024年; 目的评价急诊直接经皮冠脉介入(PPCI)治疗中经指引导管冠状动脉内注射重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂及腺苷注射液对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)的疗效。方法选择行急诊PPCI的ASTEMI患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组给予PPCI术常规治疗,若PPCI后梗死相关动脉(IRA)达到TIMI血流3级,则终止手术;若TIMI血流≤2级,则应用指引导管于冠脉内注射硝普钠、硝酸甘油、替罗非班改善冠状动脉微循环功能障碍(CMD),直到IRA达到TIMI血流3级。治疗组是在PPCI术常规治疗基础上,术中开通IRA后应用指引导管于冠状动脉内注射重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂8 mg及腺苷注射液200μg,若IRA达到TIMI血流3级,则终止手术;若TIMI血流≤2级,则再次注射腺苷注射液改善CMD,直到IRA达到TIMI血流3级。观察指标,①心肌损伤指标:术前及术后12、24、36、48 h的血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N端B型脑钠肽(NT-pro BNP)水平;②心肌灌注指标:术后校正的TIMI帧数(CTFC)、术后90 min IRA导联ST段回落值(STR);③心肌缺血的程度:术后3 d行静息D-SPECT+腺苷负荷D-SPECT检查,观察心肌17节段分布下心肌灌注总积分、心肌缺血总节段数情况;④术后30 d的药物不良反应:皮下瘀斑、牙龈出血、消化道出血、泌尿系出血、血红蛋白下降、脑出血;⑤术后30 d的主要不良心血管事件(MACE):心脏死亡、心肌梗死、心力衰竭、靶血管再次血运重建情况。结果①心肌损伤指标:术前的cTnI、CK-MB、NT-pro BNP水平两组患者差异均无统计学意义(均P>0.05),心肌损伤指标治疗组均在术后12 h显著低于对照组(均P<0.05),之后均趋势下降,术后48 h两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。②心肌灌注指标:治疗组术后CTFC均显著优于对照组(P<0.05)。应用秩和检验,治疗组术后90 min STR显著优于对照组(Z=2.437,P=0.014)。③心肌缺血的程度:两�; 李柳郑庆厚战吟戈王乐陈勤聪王硕; 关键词：直接经皮冠状动脉介入治疗

经指引导管冠状动脉内注射重组人尿激酶原联合经皮冠状动脉介入治疗术治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的效果: 2024年; 目的分析经指引导管冠状动脉内注射重组人尿激酶原(recombinant human pro-urokinase,rhPro-uk)联合经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的效果。方法选取河南神火集团总医院2021年10月至2023年10月诊治的115例STEMI患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,均行PCI治疗,对照组57例经指引导管到位导丝通过病变后给予冠状动脉内替罗非班治疗,观察组58例经指引导管在冠状动脉内注射rhPro-uk,比较两组术后90 min ST段回落率、PCI术后心肌梗死溶栓治疗临床试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级及心肌灌注分级、治疗前及治疗后1 d的心肌受损程度[肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes-MB,CKMB)、血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)]、治疗前及治疗后1个月的心脏功能[左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)]。结果术后90 min,观察组ST段回落率(89.66%)较对照组(75.44%)高(P<0.05);PCI术后,两组TIMI血流分级对比,差异无统计学意义(P>0.05);PCI术后,观察组TIMI心肌灌注分级较对照组高(P<0.05);治疗后1 d,两组血清CK-MB,cTnI水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);治疗后1个月,两组心脏功能均得到改善,且观察组LVEDV,LVESV低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。结论经指引导管冠状动脉内注射rhPro-uk联合PCI术治疗STEMI患者,可缓解患者ST段抬高情况,改善心肌灌注水平,减少心肌损伤,促进心脏功能恢复。; 孙刘波李恩; 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术重组人尿激酶原

老年心肌梗死患者术中冠状动脉内注射重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂对微循环的影响: 2024年; 目的探讨血栓抽吸联合冠状动脉内注射重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂对老年ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术中冠状动脉微循环及心功能的影响。方法回顾性选取2021年1月至2023年10月于天津市第三中心医院就诊的并行急诊经皮冠状动脉介入治疗的老年ST段抬高型心肌梗死患者90例,根据经皮冠状动脉介入治疗术中介入策略不同分为单纯血栓抽吸组(抽吸组)46例和血栓抽吸联合冠状动脉内注射重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂组(联合组)44例。比较2组一般临床资料,术后90 min ST段回落指数≥70%比例,术后即刻心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级,术后TIMI心肌灌注分级,校正的TIMI血流帧数,心脏超声指标以及住院期间主要不良心血管事件及出血事件。结果联合组术后ST段回落≥70%、术后即刻TIMI血流分级3级、术后TIMI心肌灌注分级3级比例显著高于抽吸组,校正的TIMI血流帧数显著低于抽吸组(P<0.05);抽吸组术后1周的左心室射血分数显著低于联合组[(52.5±6.2)%vs(58.3±6.4)%,P<0.05],联合组术后1周左心室舒张末期内径显著低于抽吸组[(44.1±3.9)mm vs(51.9±2.5)mm,P<0.05];联合组住院期间主要不良心血管事件发生率显著低于抽吸组(20.5%vs 37.0%,P<0.05)。结论在应用抽吸导管的基础上配合冠状动脉内注射重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂可有效降低老年ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉内血栓负荷,改善心肌微循环灌注,降低住院期间主要不良心血管事件发生率且不增加出血风险。; 王辉杨宁刘迎午张荣春李玉明; 关键词：心肌梗死纤溶酶原激活剂

直接经皮冠状动脉介入治疗联合冠状动脉内注射重组人尿激酶原或替罗非班对ST段抬高型心肌梗死患者疗效与安全性的Meta分析: 2024年; 目的直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)期间冠状动脉内注射重组人尿激酶原(rhPro-UK)或替罗非班有助于改善冠状动脉微循环灌注。本研究旨在探索ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PPCI期间冠状动脉内注射rhPro-UK或替罗非班的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed,Ovid-MEDLINE,Embase,Web of Science,Cochrane Library,clinical trials.gov,中国知网(CNKI),维普网(VIP),中国生物医学文献服务系统(SinoMed),万方数据知识服务平台(WANFANG)数据库,纳入STEMI患者PPCI期间冠状动脉内注射rhPro-UK或替罗非班的随机对照试验(RCT)及队列研究。检索时间为从建库至2023年11月27日。文献筛选、资料提取及偏倚风险评估均由2名研究者独立完成。采用RevMan 5.4软件对数据进行Meta分析。结果共纳入12项研究,包括1721例患者,冠状动脉内注射rhPro-UK 864例(试验组),注射替罗非班857例(对照组)。Meta分析显示,与对照组相比,试验组可改善PPCI术后冠状动脉微循环灌注,包括心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级Ⅲ级及TIMI心肌灌注分级(TMPG)Ⅲ级比例显著高于对照组(OR 1.83,95%CI 1.36~2.46,P<0.0001;OR 2.38,95%CI 1.22~4.66,P=0.010);校正TIMI帧计数(cTFC)显著低于对照组(MD–2.43,95%CI–2.94~–1.92,P<0.00001);ST段回落率(STR)≥70%高于对照组(OR 1.93,95%CI 1.01~3.68,P=0.050)。显著降低术后1个月主要不良心血管事件(MACE)发生率(OR 0.54,95%CI 0.35~0.82,P=0.004)。改善心功能,术后1个月左心室射血分数(LVEF)高于对照组(MD1.71,95%CI0.04~3.38,P=0.050)。缩小心肌梗死面积,术后肌酸激酶同工酶MB型(CK-MB)峰值低于对照组(MD–74.16,95%CI–83.59~–64.74,P<0.00001)。两组间出血事件发生率比较(OR1.18,95%CI0.64~2.16,P=0.600),差异无统计学意义。结论STEMI患者PPCI期间,冠状动脉内注射rhPro-UK较替罗非班可有效改善患者冠状动脉微循环灌注、心功能,缩小心肌梗死面积,降低术后1个月MACE发生率,同时两�; 杜淑珍剡冬冬张钲; 关键词：重组人尿激酶原替罗非班直接经皮冠状动脉介入治疗 META分析

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