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肝移植围术期人工肝分子吸附再循环系统的临床操作技巧及护理要点被引量：2: 2020年; 急性肝衰竭指的是由若干原因导致的短时间内肝细胞大块或亚大块坏死,从而肝脏合成、解毒、排泄以及生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,进而产生以黄疸、肝性脑病、凝血机制障碍、腹水为主要症状的一组临床综合征[1]。人工肝指的是通过利用体外的机械、理化或生物装置,清理有害物质,补充提供必需的物质,改善内环境,短期代替衰竭肝功能的治疗技术,可以为肝细胞再生和肝功能恢复提供条件或帮助患者过渡到肝移植[2]。人工肝支持系统分类包括非生物型、生物型以及混合型3种[3-4]。; 高敏钱惠艳李静; 关键词：凝血机制障碍人工肝支持系统肝细胞再生肝移植护理要点

分子吸附再循环系统对肝功能衰竭疗效的Meta分析: 目的:　　人工肝支持系统是目前治疗肝功能衰竭的有效方法，其中分子吸附再循环系统在国内外临床应用较为广泛，但其对肝功能衰竭的治疗是否有效尚存在一定争议。本研究系统评价分子吸附再循环系统对肝功能衰竭的有效性，为今后肝功能衰竭...; 范一麟; 关键词：肝功能衰竭分子吸附再循环系统临床疗效 META分析

分子吸附再循环系统（MARS）对急性重度肝炎型毒蕈中毒的疗效评价: 目的:毒蕈又称毒蘑菇,其种类繁多,所含毒素庞杂。根据导致的主要器官损伤有人将毒素分为:肝毒素、胃肠毒素、神经毒素、肾毒素等类型。毒蕈中毒临床症状十分复杂,根据其中毒表现可分为胃肠炎型、中毒性肝炎型、溶血型、神经精神型等。...; 张聪; 关键词：毒蕈中毒急性肝衰竭血浆置换分子吸附再循环系统; 文献传递

分子吸附再循环系统（MARS）对急性重度肝炎型毒蕈中毒的疗效评价被引量：4: 2017年; 目的评价分子吸附再循环系统（molecularadsorbentrecirculatingsystem，MARS）对急性重度肝炎型毒蕈中毒的治疗疗效。方法回顾性分析2007年1月-2015年12月解放军307医院重症监护室（emergencvintensivecareunit，EICU）收治的33例急性重度肝炎型毒蕈中毒患者临床病例资料。根据治疗方法不同分为血浆置换治疗组即PE组（基础治疗联合血浆置换治疗）及分子吸附再循环系统治疗组即MARS组（基础治疗联合MARS治疗），比较两组患者谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、国际标准化比值、血小板等的变化趋势及肝性脑病发生情况及死亡率。结果MARS组患者ALT、TBIL、DBIL、PLT恢复程度明显优于PE组，PE组患者呈酶-胆分离现象，PT、INR则无明显差异。PE组发生肝性脑病11人（39．3％），死亡9例，肝性脑病的病死率为81．8％，而MARS组发生肝性脑病2人（40．0％），死亡1例，肝性脑病的病死率为50％。结论MARS单独或联合PE治疗重度肝炎型毒蕈中毒患者的疗效优于单独PE及常规药物治疗，并可降低肝性脑病者的病死率。; 张聪黄昌保白丽娜江云张锡刚孙百胜; 关键词：毒蕈中毒肝性脑病血浆置换分子吸附再循环系统

分子吸附再循环系统对肝衰竭患者血清Th1/Th2型细胞因子水平的影响被引量：9: 2017年; 目的观察分子吸附再循环系统(MARS)对肝衰竭患者Th1/Th2型细胞因子水平的影响,探讨MARS在肝衰竭治疗中的临床价值。方法 28例肝衰竭患者接受MARS治疗,采用ELISA法测定血清TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10和IL-12水平,比较其在治疗前后的变化。结果在MARS治疗结束时,患者血清TNF-α、IFN-γ、IL-6水平分别为(40.3±3.7)pg/ml、(25.9±1.9)pg/ml、(33.6±2.5)pg/ml,显著低于治疗前【(81.5±6.2)pg/ml、(49.3±2.2)pg/ml、(66.8±4.1)pg/ml,P均<0.01】;治疗结束时血清IL-10和IL-12水平分别为(39.3±2.6)pg/ml和(168.7±8.5)pg/ml,显著高于治疗前【(37.1±1.9)pg/ml和(98.6±6.5)pg/ml,P<0.01】;在MARS治疗结束后7 d,患者TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10和IL-12水平分别为(80.3±3.9)pg/ml、(48.6±2.1)pg/ml、(65.1±2.4)pg/ml、(38.4±2.2)pg/ml、(99.8.6±7.9)pg/ml,与治疗前相比,差异无显著性(P>0.05)。结论 MARS治疗肝衰竭患者有利于纠正失衡的Th1/Th2型细胞因子水平,减轻免疫反应对肝组织的损伤,为肝细胞再生提供机会。; 朱其荣王川林刘娇古雪梅怡晗梅小平; 关键词：肝衰竭分子吸附再循环系统肿瘤坏死因子-Α 细胞因子

分子吸附再循环治疗肝衰竭伴肝性脑病的临床疗效观察被引量：4: 2015年; 目的观察分子吸附再循环系统（MARS）在肝衰竭伴肝性脑病中的治疗作用。方法比较23例患者25例次MARS治疗前后肝、肾功能、凝血酶原活动度、电解质、血氨及格拉斯哥评分等指标，并观察治疗过程的不良反应。结果MARS人工肝治疗后，患者体内血清总胆红素、血氨水平较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。但血清丙氨酸氨基转移酶、凝血酶原活动度、尿素氮、肌酐、血钠、血钾、血氯等指标治疗前后变化差异无统计学意义（P〉0．05），治疗前后Glasgow评分差异无统计学意义（P〉0．05）。未发现明显不良反应。结论MARS人工肝是一项安全的治疗措施，其对清除血清总胆红素、血氨等指标效果明显，但并不能改善慢加急性肝衰竭患者肝性脑病的程度及总体预后，其意义在于为肝移植患者赢得时间。; 王开利邢汉前高登莲赵鸿姚红宇张雪华赵军

分子吸附再循环治疗慢加急性肝衰竭疗效观察被引量：2: 2014年; 目的观察分子吸附再循环系统(MARS)在慢加急性肝衰竭中的治疗作用。方法比较15例慢加急性肝衰竭患者MARS治疗前后肝、肾功能,血氨、凝血酶原活动度及Glasgow评分等指标。结果 MARS人工肝治疗后,患者体内的血清总胆红素水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。但血清转氨酶、尿素氮、肌酐、凝血酶原活动度无显著变化(P>0.05),治疗前后Glasgow评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MARS人工肝是一项安全的治疗措施,其对清除胆红素为代表的蛋白结合毒素效果明显,但并不能改善慢加急性肝衰竭患者肝性脑病的程度及总体预后,其意义在于为肝移植患者赢得时间。; 王开利邢汉前刘俊微高登莲赵鸿张雪华姚红宇赵军; 关键词：肝衰竭人工肝分子吸附再循环系统肝性脑病

分子吸附再循环系统在肝衰竭并肝性脑病治疗中的应用被引量：4: 2014年; 目的探讨分子吸附再循环系统在肝衰竭并肝性脑病治疗中的临床应用效果。方法将我院收治的68例肝功能衰竭并肝性脑病患者,随机分为对照组和观察组。对照组采用保肝、营养支持治疗、维持水、电解质平衡等综合治疗。观察组在对照组的基础上,加用分子吸附再循环系统治疗。比较2组的治疗效果,治疗前后肝功能改善情况及治疗过程中不良反应发生情况。结果 2组治疗前总胆红素、血氨、PTA(凝血酶原活动度)、Glasgow昏迷评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗3d后总胆红素、血氨显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后PTA、Glasgow昏迷评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3d后,总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3d后肝性脑病清醒率,显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗过程中均未见严重不良反应发生。结论在综合治疗的基础上加用MARS治疗,肝功能改善显著,肝性脑病清醒率高,不良反应少,值得临床推广应用。; 金鸿王林; 关键词：分子吸附再循环系统肝衰竭肝性脑病

肝素在分子吸附再循环治疗肝衰竭中的应用及对凝血指标的影响被引量：9: 2011年; 目的:观察分子吸附再循环系统(molecular adsorbent recirculating system,MARS)治疗肝衰竭时无肝素和肝素循环对患者凝血指标的影响,评价2种抗凝技术的安全性。方法:对174例凝血酶原活动度(PTA)≤40%的肝衰竭患者按随机分组原则进行前瞻性实验性研究。根据抗凝方式不同分为无肝素组92例次,肝素组82例次。选择治疗0,0.5,1,2,3,4,5,6 h共8个时间点动态观察凝血指标变化,统计管路/滤器凝血、出血等不良事件的发生情况。结果:2组之间凝血酶原时间(PT),PTA,国际标准化数值(INR)差异无统计学意义(P>0.05)。肝素组使用首剂抗凝后激活部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)迅速升高,30 min即达峰值,无肝素组略有上升,2组治疗中各时间点均数比较差异有统计学意义(P<0.05)。肝素组纤维蛋白原(Fbg)曲线趋于平稳,无肝素组逐步下降,在治疗的2.5 h出现交互,差异有统计学意义(P=0.001)。肝素组2例(2.44%)术后严重出血,无肝素组1例(1.09%)Ⅲ级凝血治疗中断。结论:血液与MARS循环管路接触时发生Fbg吸附,抗凝支持可减少吸附。PTA≤40%肝衰竭患者MARS治疗前应根据凝血参数、弥散性血管内凝血(DIC)检测、临床症状等综合评估凝血状态,高凝期选择肝素循环有助于MARS顺利完成的同时改善高凝状态,防治DIC;低凝期选择无肝素循环能有效避免出血,理论上可通过降低血液中类肝素样物质等改善患者凝血机制。; 袁素娥周阳谭德明李丹周涛谢群英范娟; 关键词：肝衰竭人工肝支持抗凝技术凝血参数弥散性血管内凝血

分子吸附再循环系统和血浆置换治疗重型肝炎并发肝性脑病效果分析被引量：1: 2010年; 目的研究分子吸附再循环系统（MARS）和血浆置换（PE）治疗肝性脑病效果。方法回顾分析33例重型肝炎并发肝性脑病病人，其中20例应用MARS治疗36例次，13例应用PE治疗37例次，每次治疗前后均检测血氨水平并根据肝性脑病五期分期法评定每次治疗前后的分期，以上述两项指标评价两种治疗方法治疗肝性脑病的效果，并对两组结果进行比较。结果MARS治疗组和PE治疗组治疗后血氨均较治疗前明显下降（P〈0．01）。两组治疗前后血氨下降程度、肝性脑病好转率（肝性脑病分期改善≥1期）均有显著性差异（P〈0．01）。结论两种治疗方法均能改善肝性脑病症状，降低血氨水平，MARS治疗效果优于PE。; 张宝芹韩梅; 关键词：人工肝支持系统 MARS 血浆置换肝性脑病

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