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基于赋能理论护理干预在冠状动脉 搭桥 患者 中的应用效果 2024年 目的探讨在冠状动脉 搭桥 患者 中采取基于赋能理论护理干预的作用。方法选取2021年2月至2022年8月行冠状动脉 搭桥 治疗的患者 120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采取常规护理干预,观察组实施基于赋能理论的护理干预,两组均持续护理观察3个月。比较两组心理状态、遵医行为、自我护理能力、生活质量及护理满意度。结果护理后,观察组心理健康量表(SCL-90)各项评分均低于对照组(P<0.05);观察组遵医行为各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组自我护理能力测定量表(ESCA)各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组健康调查简表(SF-36)各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者 满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论将基于赋能理论的护理干预应用于冠状动脉 搭桥 患者 中,可缓解患者 不良情绪,改善遵医行为,进而提升患者 的自我护理能力,患者 生活质量更高,从而提升患者 满意度。 姚凯歌 吴娜 齐炳文关键词:冠状动脉搭桥 护理干预 通心络胶囊对冠状动脉 搭桥 患者 血管内皮功能及不良心血管事件的影响 目的分析通心络胶囊对冠状动脉 搭桥 患者 血管内皮功能及不良心血管事件的影响。方法选取2020年1月—2022年1月收治的择期行冠状动脉 搭桥 术的冠心病患者 100例,筛选后分为两组,各50例。对照组接受阿司匹林、氯吡格雷及他汀类... 胡光柱 罗丽娟关键词:冠状动脉搭桥 通心络胶囊 血管内皮功能 不良心血管事件 通心络胶囊对冠状动脉 搭桥 患者 血管内皮功能及不良心血管事件的影响 2024年 目的分析通心络胶囊对冠状动脉 搭桥 患者 血管内皮功能及不良心血管事件的影响。方法选取2020年1月~2022年1月收治的择期行冠状动脉 搭桥 术的冠心病患者 100例,筛选后分为两组,各50例。对照组接受阿司匹林、氯吡格雷及他汀类等药物治疗,观察组加用通心络胶囊,均治疗并随访3个月。比较临床指标。结果观察组、对照组移植血管数、术后引流量、手术时间比较,均无明显差异,P>0.05;经比较两组治疗1个月后、治疗3个月后的血清ET-1水平、血浆FIB、MPV水平较治疗前逐渐降低,观察组均低于对照组,治疗1个月后、治疗3个月后的血清NO水平、LVEF水平较治疗前逐渐升高,观察组均高于对照组,观察组患者 随访期间不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论通心络胶囊可有效改善冠状动脉 搭桥 患者 血管内皮功能,改善其血液凝固状态,促进心功能的恢复,降低不良心血管事件的发生风险,临床应用效果显著。 胡光柱 罗丽娟关键词:冠状动脉搭桥 通心络胶囊 血管内皮功能 不良心血管事件 术前容量治疗对微创冠状动脉 搭桥 患者 微血管反应性的影响 被引量:1 2023年 目的探讨术前容量治疗对微创冠状动脉 搭桥 (MIDCAB)患者 微血管反应性的影响。方法选择择期行MIDCAB患者 82例,男57例,女25例,年龄≥18岁,BMI 15~31 kg/m^(2),ASAⅢ级,NYHA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机序列号法将患者 分为两组:容量治疗组(T组)和对照组(C组),每组41例。T组麻醉诱导前根据被动抬腿试验,以ΔSV≥16%为目标进行术前容量治疗;C组术前不进行容量治疗。记录麻醉诱导前30 min、麻醉诱导后30 min的组织氧饱和度(StO_(2))、组织氧恢复时间(tM)、组织氧恢复斜率(RecStO_(2))、组织氧下降斜率(DesStO_(2))、SBP、DBP、MAP、Hb、静脉血氧饱和度(SvO_(2))、动脉 血氧饱和度(SaO_(2))、动脉 血氧含量(CaO_(2))、静脉血氧含量(CvO_(2))、氧摄取率(OER)、pH和Lac。结果与麻醉诱导前30 min比较,麻醉诱导后30 min T组MaxStO_(2)和MinStO_(2)明显升高,tM明显缩短,DesStO_(2)明显降低(P<0.05);C组MaxStO_(2)和MinStO_(2)明显升高,tM明显延长,RecStO_(2)和DesStO_(2)明显降低(P<0.05)。麻醉诱导前后30 min两组BaseStO_(2)差异无统计学意义。与C组比较,麻醉诱导后30 min T组tM明显缩短,RecStO_(2)明显升高,SBP、DBP、MAP明显升高,Lac明显降低(P<0.05)。结论基于被动抬腿试验的术前容量治疗可改善麻醉诱导后微创冠状动脉 搭桥 患者 微血管反应性。 崔博群 王成彬 张春雷 林多茂 赵丽云 马骏关键词:目标导向液体治疗 碳酸氢钠林格液在冠状动脉 搭桥 患者 体外循环手术中的应用效果 被引量:1 2023年 目的:探讨碳酸氢钠林格液在冠状动脉 搭桥 患者 体外循环手术中的应用效果。方法:选取冠状动脉 搭桥 患者 120例为研究对象,根据手术过程中是否使用碳酸氢钠林格液作为预充液分为试验组(n=80)和对照组(n=40)。对照组体外循环手术过程预充勃脉力-A,试验组体外循环手术过程中预充碳酸氢钠林格液液体,观察两组术前到术后24 h血气水平及术后并发症发生率。结果:试验组体外循环手术中第一次血气中pH值、实际碳酸氢盐、细胞外碱剩余、全血碱剩余大于对照组(P<0.05);钙水平低于对照组(P<0.05);停机时血气试验组钙水平低于对照组(P<0.05);术后6 h血气中钠水平低于对照组(P<0.05);术后24 h血气钠和钙水平低于对照组(P<0.05);两组围术期切口感染、伤口愈合不良、心律失常、低心排血量综合征及心包填塞发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:碳酸氢钠林格液作为预充液用于冠状动脉 搭桥 患者 中,有助于改善患者 术后6 h及24 h血气水平,降低术后并发症发生率。 冼明海 林飞 何有宽 彭华建 何海杰 邓丽关键词:冠状动脉搭桥 认知行为疗法结合生物反馈训练对冠状动脉 搭桥 患者 术后认知、应激反应的影响 2023年 目的:探讨认知行为疗法(cognitive and behavior therapy,CBT)结合生物反馈训练对冠状动脉 搭桥 患者 术后认知、应激反应的影响。方法:选取2017年5月—2021年4月驻马店市中心医院收治的126例进行冠状动脉 搭桥 术的患者 作为研究对象,根据围术期应用的护理方案将患者 分为对照组(n=63,常规护理干预)及试验组(n=63,CBT结合生物反馈训练护理干预)。术后随访6个月,监测并比较两组患者 术后心率变异性指标、情绪、认知、应激反应相关指标。结果:对各项心率变异性检测指标比较可见,术后3个月两组患者 全部窦性心搏RR间期(简称NN间期)的标准差(standard diviation of NN intervals,SDNN)、相邻正常心动周期差值的均方根(root mean square of the successive differences rMSSD)均较术前升高,且术后3个月试验组心率变异性指标改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(t=6.805、8.064,P<0.05);干预后焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)与抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分比较可见,两组患者 均较干预前降低,且试验组较对照组降低,差异有统计学意义(t=19.400、10.214,P<0.05);术后简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分比较可见,术后3 d、7 d、14 d试验组均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.378、3.190、6.610,P<0.05);两组患者 术后心率、舒张压比较,试验组低于对照组,差异有统计学意义(t=15.913、10.734,P<0.05)。结论:与常规护理干预相比,进行冠状动脉 旁路移植术的患者 应用CBT结合生物反馈训练干预可更有效地改善心率变异性,改善患者 抑郁情绪,提升患者 的术后认知能力,降低其生理应激反应。 陈思帆关键词:冠状动脉搭桥 认知行为干预 生物反馈训练 应激反应 吸入氧浓度对非体外循环下冠状动脉 搭桥 患者 心肌损伤的影响 被引量:1 2023年 目的:观察术中持续吸入低浓度氧和纯氧对非体外循环下冠状动脉 搭桥 (off⁃pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)患者 心肌损伤的影响,拟探究OPCABG患者 术中的适宜吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO2)。方法:选择OPCABG患者 100例,年龄48~78岁,体重指数(body mass index,BMI)21.7~33.9 kg/m2,美国麻醉医师协会分级(American soci⁃ety of anesthesiologists physical status classification system,ASA)Ⅲ~Ⅳ级,采用随机数字表法分为2组:低浓度氧组(L组,n=49)和纯氧组(H组,n=51)。常规行丙泊酚、芬太尼联合顺式阿曲库铵麻醉诱导并气管插管机械通气后,调节两组吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO2)分别为40%和100%,并维持到手术结束,术中采用容量控制通气模式,潮气量6~8 mL/kg,吸呼比1∶2,两组均采用全凭静脉麻醉:持续泵注丙泊酚、右美托咪啶及顺式阿曲库铵,间断推注芬太尼,维持术中脑电双频指数(bispectral index,BIS)值40~60。分别于术前1 d(T1)、麻醉诱导后(T2)、手术结束时(T3)、术后第1天(T4)及术后第3天(T5)采患者 上肢静脉血样,测定血清肌酸激酶同工酶(creatine kinase⁃MB,CK⁃MB)及血清脑利钠肽前体(pro brain natriuretic peptide,proBNP)的浓度,并于各时间点行经胸心脏超声(transthoracic echocardiography,TTE)或经食道心脏超声(transesophageal echo⁃cardiography,TEE)检查,采用Simpson法测量患者 左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及心输出量(cardiac out⁃put,CO),记录术后机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间。结果:与T1相比,L组和H组在T3~T5时,血清CK⁃MB浓度升高,在T2~T5时,血清proBNP浓度升高;与L组相比,H组T3~T5时CK⁃MB浓度升高,T2~T5时proBNP浓度升高(P<0.05);与T1相比,L组和H组T2时,LVEF值和CO值下降,L组T4~T5时,LVEF值和CO值升高,H组T5时,LVEF值和CO值升高;与L组相比,H组T4~T5时LVEF值和CO值下降(P<0.05);与L组相比,H组患者 机械通气时间延长(P<0.05 范婧婧 韩晶晶 陈宇 陈晓东关键词:吸入氧浓度 心肌损伤 老年冠状动脉 搭桥 患者 术后心理状态调查及影响因素 被引量:5 2022年 目的研究老年冠状动脉 搭桥 患者 术后心理状态及影响因素。方法选取2019年4月~2021年12月收治的186例老年冠状动脉 搭桥 患者 ,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者 的心理状态。采用单因素和多因素logistic回归分析老年冠状动脉 搭桥 患者 术后焦虑和抑郁的影响因素。结果186例老年冠状动脉 搭桥 患者 ,有67例(36.02%)患者 术后发生焦虑症状,59例(31.72%)患者 术后发生抑郁症状;单因素和多因素Logistic分析结果显示,初中及以下文化程度、丧偶或离异、有术后并发症、合并基础疾病、月收入≤3000元均为影响老年冠状动脉 搭桥 患者 术后焦虑状态的独立危险因素。年龄>75岁、初中及以下文化程度、丧偶或离异、有术后并发症、合并基础疾病、月收入≤3000元均为影响老年冠状动脉 搭桥 患者 术后抑郁状态的独立危险因素。结论老年冠状动脉 搭桥 患者 术后心理状态处于较低水平,医护人员需针对高危因素给予指导护理干预,提高患者 的心理状态,促进心理健康。 孙晓晨 吕向妮 樊苗 孙瑾 翟蒙恩关键词:冠状动脉搭桥术 心理状态 影响因素 机械振动排痰仪预防冠状动脉 搭桥 患者 术后肺部感染的效果 被引量:1 2022年 目的探讨机械振动排痰仪预防冠状动脉 搭桥 患者 术后肺部感染的效果。方法选取2019年9月至2021年9月南京医科大学附属无锡人民医院接收的112例冠状动脉 搭桥 术后患者 作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各56例。两组均给予常规护理,在此基础上,对照组采用人工拍背法,观察组采用机械振动排痰仪,比较两组护理7 d后的排痰效果及护理期间肺部感染发生情况。结果护理7 d后,观察组的排痰效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理期间,观察组的肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械振动排痰仪对冠状动脉 搭桥 术后患者 的肺部感染具有很好的预防作用。 杨学芳 潘芸芸关键词:冠状动脉搭桥术 肺部感染 甘油三酯-葡萄糖指数对冠状动脉 搭桥 患者 术后急性肾损伤预测价值 被引量:1 2022年 目的探讨术前甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)对冠状动脉 搭桥 患者 术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法回顾性分析自2019年7月至2020年12月于青岛大学附属医院西海岸院区行单纯冠状动脉 搭桥 术的139例患者 的临床资料。根据AKI情况将患者 分为AKI组(n=28)与非AKI组(n=111)。收集患者 的一般资料、临床特征、术前血常规与生化指标、手术类型及手术相关因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG预测患者 术后AKI的效能。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨冠状动脉 搭桥 术后AKI的危险因素。结果AKI组糖化血红蛋白、空腹血糖、TyG、血管紧张素、转化酶抑制剂与胰岛素应用比例高于非AKI组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TyG的最佳截断值为8.855,其对应的灵敏度和特异性分别为61.3%和67.9%,曲线下面积为0.628。Logistic回归分析结果显示,TyG、外周血管疾病、血管紧张素转化酶抑制剂、胰岛素为术后AKI的危险因素(危险比=3.949、18.805、5.538、7.714,P<0.05)。结论术前TyG>8.855是接受冠状动脉 搭桥 术患者 术后急性肾损伤的独立预测因子,有助于早期识别术后AKI的高危人群。 张芊 巩京帅 卫阳炎 常青关键词:急性肾损伤 冠状动脉搭桥术
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