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中低位直肠癌的精准诊断与规范治疗被引量：1: 2024年; 结直肠癌是我国主要消化系统疾病,并以中低位直肠癌为主。经过数十年发展,我国结直肠外科取得长足进步,在临床诊断与治疗、科研探索和数据平台建设等方面,均取得一定建树,但仍需提高诊断的精准度与治疗的规范化。此外,以程序性死亡受体1为代表的免疫检查点治疗,在中低位直肠癌治疗中初显成效,需进一步探索免疫检查点抑制剂与传统放化疗之间的关系和作用,将之转化为精准的临床实践。笔者深入阐述我国中低位直肠癌的诊断与治疗现状,以期为直肠癌精准诊断与规范治疗提供参考。; 杨鋆辛城霖张忠涛; 关键词：新辅助治疗

直肠指检在中低位直肠癌术前评估的意义: 2024年; 结直肠癌是中国最常见的恶性癌症一种,近年来,结直肠癌的发现和诊治领域也取得了长足的进步,所有诊断方式都在不断地改善,新的诊断技术和方式也在涌现,但直肠指检仍然对直肠癌的诊断仍极为重要,大部分直肠癌可经指诊发现病灶。无论是指诊还是其它诊断方法,均有其价值与局限性,在条件允许下应以其它诊断方法配合指检的诊断方案进行肠癌的术前评估与筛查,且规范的指诊操作及提高指诊诊断准确率的对策十分关键。; 马天驰谭妍妍; 关键词：直肠指诊中低位直肠癌直肠癌术前评估

腹腔镜手术治疗中低位直肠癌的临床效果及并发症发生率分析: 2024年; 探究对中低位直肠癌患者实施腹腔镜手术干预的效果和安全性。方法收集我们医院在2022年2月-2023年3月这一时间段内收治的40例中低位直肠癌患者作为这一次的治疗对象,对40例患者实施电脑随机分组的处理,参照组患者实施开腹手术治疗,治疗组患者开展腹腔镜手术干预,对比两组的手术效果。结果治疗组干预后的术后并发症发生率、生存质量评分、IL-6、IL-8水平、VAS评分优于参照组(P<0.05)。结论在选择手术治疗中低位直肠癌的过程中选择腹腔镜手术可以获得更安全、有效的手术治疗效果,不仅可以稳定患者的病情,减轻患者的疼痛程度和炎症状态,对于改善患者生存质量方面的价值是很高的。; 赵臣; 关键词：中低位直肠癌腹腔镜手术

新辅助治疗后男性中低位直肠癌保肛手术中模块化解剖的应用: 2024年; 目的探讨直肠模块化解剖(rectum modular dissection,RMD)在新辅助治疗后男性中低位直肠癌患者应用的有效性和安全性。方法本研究为一项单中心、随机对照临床研究。符合条件的患者被随机分为RMD组和传统直肠解剖组(TRD)。比较入组患者人口统计学特征、肿瘤分期数据、围手术期恢复情况和标本病理结果,并对患者泌尿生殖功能和排便功能进行了评估和比较。本研究已在中国临床试验注册中心(ChiCTR2100052094)注册。结果本研究共纳入了2020年1月至2023年1月就诊的176例患者,RMD组81例,TRD组80例。两组在年龄、体质量指数、基础病和肿瘤特征方面没有显著差异。RMD组的失血量(P<0.01)、手术持续时间(P<0.01)和住院时间(P=0.04)均显著少于TRD组。两组患者标本切缘阳性率(P=0.10)和系膜完整性(P=0.62)均无显著统计学差异。两组1年无病生存率保持相似(96.3%vs.93.8%,P=0.49)。没有患者死亡或发生远处转移。RMD组在术后1年勃起功能评估(IIEF-5评分,P<0.01)和排便功能评估(LARS评分,P<0.01)方面较好。结论对于中低位直肠癌新辅助治疗后的男性患者,RMD是一种可靠的游离直肠的方法,能够提高手术质量,更标准地实现全直肠系膜切除(TME),改善肿瘤学预后和功能恢复。; 陈伟杰张潇刘雨馨邱小原张宁张冠南陆君阳周皎琳林国乐; 关键词：中低位直肠癌新辅助治疗直肠全系膜切除

腹腔镜手术治疗在中低位直肠癌患者中的应用效果及炎性因子水平影响分析: 2024年; 在中低位直肠癌患者中展开腹腔镜手术治疗,并分析该方式的应用效果以及对炎性因子水平的影响。方法研究观察对象以60例确诊为中低位直肠癌患者为主,其抽取时间段为2021年11月至2023年11月,抽取结束后依据随机原则划分为2组,两组计入患者总数均为30例,分别在治疗中给予传统开腹、腹腔镜手术治疗,对不同组别人员所获取的效果进行分析。结果:观察组手术整体花费的时间更长,但手术时出血总量少于对照组,术后初次排气、住院所花费的时间均短于对照组(P<0.05);从治疗后各组患者的CRP、IL-6、TNF-α分析可见,观察组各指标水平均处于较低水平(P<0.05);治疗后就各组SF-36获取数据对比结果展开分析可见,观察组数据水平均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生总和少于对照组(P<0.05)。结论在中低位直肠癌患者中展开腹腔镜手术治疗有助于提升临床疗效,该术式的实施有助于优化患者生活质量,降低炎性因子水平以及并发症发生率,其临床应用价值较为显著。; 高登峰; 关键词：中低位直肠癌腹腔镜手术炎性因子水平

中低位直肠癌根治术后实现教科书式结局的影响因素分析及预测模型的建立: 2024年; 目的探讨中低位直肠癌根治术后实现教科书式结局(textbook outcome, TO)的影响因素。方法回顾性分析2022年1月至2024年2月我院胃肠外科收治的182例中低位直肠癌患者的临床病理资料;TO定义为同时满足以下条件:无再次干预;肿瘤切缘阴性;术后住院时间≤14 d;30 d内无计划外再住院;90 d内无死亡;清扫淋巴结数目≥12枚;术后无严重并发症(Clavien-Dindo分级≥2)。结果共计182例中低位直肠癌患者被纳入分析,其中123例(67.58%)患者术后实现了TO。所有患者均达到了肿瘤切缘阴性和90 d内无死亡;179例(98.35%)患者无再次干预,162例(89.01%)患者术后住院时间≤14 d, 181例(99.45%)患者30 d内无计划外再住院,163例(89.56%)患者清扫淋巴结数目≥12枚,123例(67.58%)患者术后无严重并发症。单因素分析结果显示,TO组与非TO组在手术方式、癌结节、NLR、PLR、SII方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,手术方式为Miles、存在癌结节、术前高SII是术后实现TO的独立影响因素(P<0.05)。结论手术方式为Miles、存在癌结节、术前高SII是中低位直肠癌根治术后实现TO的独立影响因素。; 郭振王子晨张康洋张伟吴刚孙培春; 关键词：中低位直肠癌影响因素

预防性小肠造口对男性中低位直肠癌保肛手术患者排便及负性情绪的影响: 2024年; 目的:探讨男性中低位直肠癌保肛手术患者采取预防性小肠造口对排便和负性情绪的影响。方法:纳入2020年10月—2023年10月江阴市人民医院收治的107例男性直肠癌患者进行回顾性研究,根据患者采取的治疗方法分为小肠造口组(n=55)和常规治疗组(n=52)。比较两组术后各项指标(首次进食时间、排便时间和下床活动时间)、生活质量评分[生命质量测定量表-CR29(QLQ-CR29)]、排便功能、焦虑情况[90项症状自评量表(SCL-90)]和治疗满意度。结果:小肠造口组首次进食时间、排便时间和下床活动时间均早于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前两组生活质量和排便功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月小肠造口组生活质量和排便功能评分均明显高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月后两组SCL-90各因子评分均较术前降低,且小肠造口组均明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);小肠造口组治疗满意度(98.18%)明显高于常规治疗组(82.69%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:男性中低位直肠癌保肛手术患者进行预防性小肠造口可有效缩短首次进食时间、排便时间和下床活动时间,提高生活质量和排便功能,减轻负性情绪,并提高患者治疗满意度。; 周方敏; 关键词：中低位直肠癌保肛手术负性情绪

中低位直肠癌腹腔镜直肠前切术后吻合口瘘危险因素分析及列线图预测模型的构建: 2024年; 目的:分析中低位直肠癌腹腔镜直肠低位前切除术(LAR)后吻合口瘘(AL)危险因素,并构建列线图预测模型。方法:对梅州市人民医院2021年1月—2023年12月收治的298例行中低位直肠癌LAR患者的临床及病理数据进行回顾性分析。依据患者术后是否发生AL分为发生AL组(n=51)及未发生AL组(n=247),通过单因素及多因素Logistic回归分析影响患者术后AL发生的影响因素。并将筛查出的影响吻合口瘘发生的独立危险因素通过R软件构建列线图预测模型。结果:单因素分析结果显示,性别、吸烟史、肿瘤下缘距肛缘的距离、手术时间与术后AL发生有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、手术时间≥200min是术后AL发生的独立危险因素(P<0.05),女性、肿瘤下缘距肛缘≥7cm是术后AL发生的独立保护因素(P<0.05)。根据上述多因素分析的独立危险因素构列线图预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,LAR术后发生AL列线图预测模型的曲线下面积(AUC)为0.758[95%CI(0.688,0.829)]。结论:中低位直肠癌患者LAR后AL发生与吸烟史、性别、肿瘤下缘距肛缘距离及手术时间有关,以上述因素建立的术后AL发生风险列线图预测模型预测效能较好,可为临床决策和患者管理提供参考依据。; 陈快荣李恩; 关键词：中低位直肠癌吻合口瘘列线图

中低位直肠癌行低位保肛患者采用盆底肌功能锻炼护理对低位前切综合征的影响: 2024年; 研究盆底肌功能锻炼护理对低位直肠癌行低位保肛患者低位前切综合征的影响。方法研究在40例本院收治的病例样本中进行,收录时间为:2022年1月至2023年6月,所选病例样本均为中低位直肠癌行低位保肛患者,入组后,按照随机数字表法将所有病例样本划分为两组:A、B两组,均为20例。A组研究对象行常规护理;B组研究对象在A组基础上加用盆底肌功能锻炼护理,两组干预时间均为2个月,统计并比较两组各项相关指标。结果与护理前相比,护理后两组排便及生活质量评分均升高,且B组上升幅度与A组相比,更大;护理后,B组肠道功能恢复情况与A组相比,更优,B组低位前切综合征发生率与A组相比,更低,B组肛门功能优良率及总满意率与A组相比,更高,两组间差异显著,P<0.05。结论中低位直肠癌行低位保肛患者采用盆底肌功能锻炼护理有利于恢复肠道功能、提高排便能力、肛门功能、生活质量及护理满意度,降低低位前切综合征发生概率。; 苌艳; 关键词：中低位直肠癌低位保肛盆底肌功能锻炼

盆腔自主神经监测对腹腔镜辅助中低位直肠癌根治术中男性患者排尿功能保护作用的研究: 2024年; 背景中低位直肠癌由于肿瘤位置较深,容易出现术中盆腔自主神经损伤从而导致患者术后出现排尿功能障碍,寻找降低术中自主神经损伤的方法至关重要。目的探讨术中盆腔自主神经监测对男性患者排尿功能的保护作用,及其降低术中盆腔自主神经损伤发生率的应用价值。方法回顾性分析2017年5月—2019年5月就诊于解放军总医院第一医学中心并接受腹腔镜辅助中低位直肠癌根治术的男性患者临床资料,根据是否行术中盆腔自主神经监测分为监测组和对照组。共纳入患者81例,其中监测组41例(双侧成功监测组31例,单侧成功监测组10例),对照组40例。比较患者围术期指标以及手术前后排尿功能变化。结果3组患者的年龄、肿瘤T分期、N分期、肿瘤直径、分化程度、肿瘤距肛门距离、手术时间、术中出血量、术式等指标差异无统计学意义(P>0.05)。双侧监测组和单侧监测组术后留置导尿管时间均小于对照组[(59.81±34.67)h和(84.50±25.43)h vs(115.73±50.53)h,P<0.05]。双侧监测组和单侧监测组的国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)术后1个月和术后1年均优于对照组[M(IQR):5.0(2.0~8.0)和4.0(1.3~6.8)vs6.0(1.0~11.0),P均<0.05;3.0(1.0~5.0)和3.0(0.5~5.5)vs 4.5(0.5~8.5),P均<0.05]。双侧监测组和单侧监测组术后1个月和术后1年生活质量评分(quality of life scores,QoL)均优于对照组[M(IQR):3.0(2.0~4.0)和2.5(1.3~3.8)vs 3.0(2.0~4.0),P均<0.05;2.0(1.0~3.0)和2.0(0.8~3.3)vs 3.0(2.0~4.0),P均<0.05]。此外,监测组术前和术后1年的IPSS评分和QoL评分差异无统计学意义(P>0.05),而对照组术前和术后1年的IPSS评分和QoL评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助中低位直肠癌根治术中应用盆腔自主神经监测对男性患者排尿功能具有保护作用,降低了患者术中盆腔自主神经损伤的风险,改善了患者的生活质量。; 刘帛岩冯子夜陈玉辉胡时栋杨星朋李松岩; 关键词：腹腔镜中低位直肠癌神经监测盆腔自主神经排尿功能

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