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下颌骨牵引成骨术: 郑立武; 关键词：下颌骨牵引成骨术口腔颌面外科

CBCT在婴幼儿小下颌畸形下颌骨牵引成骨术疗效评估中的应用: 2022年; 目的:探讨CBCT在婴幼儿小下颌畸形下颌骨牵引成骨术(MDO)疗效评估中的临床应用价值。方法:对19例婴幼儿小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿于MDO术前、后行颌面部CBCT扫描,测量下颌骨左右径(A线)、前后径(B线)和下颌骨体夹角(α),以及上气道舌咽区最狭窄层面横截面积(CSA)、矢状径(AP)和横径(LR),并行统计学分析。结果:术后下颌骨A线、B线和舌咽区上气道AP、CSA均比术前显著增大,下颌骨α、A线/B线和舌咽区上气道LR/AP均比术前明显变小(均P<0.05);术后CSA与A线、B线、A线/B线及α均无明显相关性(均P>0.05)。术前α为钝角18例(94.7%),锐角1例(5.3%);术后α为钝角1例(5.3%)。结论:下颌骨和上气道的CBCT测量可为婴幼儿小下颌畸形MDO矫治疗效评估提供新的思路和方法。; 周思茵李建明崔颖秋田金生艾斌; 关键词：婴幼儿小下颌睡眠呼吸暂停综合征

双侧下颌骨牵引成骨术不同牵引方向对颞下颌关节影响的三维有限元分析被引量：3: 2021年; 目的确定行双侧下颌骨牵引成骨术(MDO)时对颞下颌关节影响最小的牵引力方向。方法(1)利用锥形束CT获取1例15岁男性健康志愿者的颌面部DICOM格式数据,采用Mimics 10.01、Geomagic studio 12.0、Workbench 16.2软件建立颞下颌关节三维有限元模型,并对模型的有效性进行验证。(2)在验证后的三维有限元模型上模拟进行MDO,荷载6种不同方向的牵引力:沿髁突中点至下颌颏点连线,平行于颌骨体部表面;沿髁突中点至下颌颏点连线,平行于矢状面;沿下颌体方向,平行于颌骨体部表面;沿下颌体方向且平行于矢状面;沿下颌升支方向且平行于颌骨表面;沿下颌升支方向且平行于矢状面。牵引力大小均设定为100 N。(3)测量不同方向牵引力对关节盘应力、截骨面位移、颞骨应力、髁突压力的影响。结果(1)在关节盘最薄区域,关节盘上、下表面所受应力最小的牵引力方向为"沿下颌体方向,平行于颌骨体部表面"。(2)在相同大小牵引力作用下,各截骨面沿牵引方向位移差距不大,效果基本一致。(3)施以"沿下颌体方向,平行于颌骨体部表面"与"沿下颌体方向且平行于矢状面"2个方向的牵引力时,颞骨的应力(0.42416、0.46697 MPa)小于其他4种情况(0.64387~0.98117 MPa),且这2种牵引力均为沿下颌体方向,力分解之后对髁突的压力(59.712、60.470 N)亦小于其他4种情况(80.098~99.769 N)。结论采用DICOM数据建模法可以获得满意的颞下颌关节三维有限元模型。"沿下颌体方向,平行于颌骨体部表面"及"沿下颌体方向且平行于矢状面"方向的牵引力对颞下颌关节影响最小。在设计MDO牵引方向时,除要考虑手术对颌骨和上呼吸道形态的影响之外,还应权衡牵引力方向对颞下颌关节的影响,以保证行MDO时对颞下颌关节影响最小。; 崔颖秋张娜周思茵张云燕赵树蕃毛喆; 关键词：颞下颌关节下颌骨

新生儿Pierre Robin综合征下颌骨牵引成骨术围手术期护理被引量：3: 2019年; Pierre Robin 综合征是一种胚胎发育障碍所致的畸形,主要包括小下颌、舌后坠、高腭弓或腭裂等。典型的Pierre Robin 综合征又称小颌畸形-舌后坠-软腭裂-呼吸困难综合征,发生率约1/50 000,由于舌后坠会导致上呼吸道梗阻,婴儿早期死亡率可达30%~65%[1]。新生儿期主要以气促、青紫、明显呼吸困难为主要症状。在未开展下颌骨牵引成骨术前无特异性治疗,对症护理是患儿成活的关键[2]。我院自2015年9月开展下颌骨牵引成骨术使Pierre Robin 综合征的根治成为可能,现报道如下。; 郭晓萍李兰凤罗春华; 关键词：ROBIN综合征下颌骨牵引成骨术 PIERRE 围手术期护理上呼吸道梗阻小颌畸形

Pierre Robin序列征患儿行下颌骨牵引成骨术困难气道处理一例被引量：1: 2019年; 患儿,女,2岁4 个月, 10 kg,因“发现腭部裂开2 年余”入院。既往出生后因下颌后缩,上腭部裂开伴呼吸困难,喝奶呛咳,诊断为“Pierre Robin 序列征( Pierre Robin sequence,PRS),腭裂”,于出生后3 个月行“双侧下颌延长器植入术(又称下颌骨牵引成骨术)”。患儿术后恢复一般,6 个月时行“双侧下颌延长器取出术”。患儿生长发育较同龄儿童落后。入院诊断:腭裂,PRS 术后。拟于全身麻醉下行腭裂修补术。; 王建设刘娇赵龙德费建; 关键词：下颌骨牵引成骨术患儿气道处理腭裂修补术

下颌骨牵引成骨术对Pierre-Robin序列征患儿健康生存质量的影响被引量：5: 2019年; 目的探讨Pierre-Robin序列征(Pierre-Robin Sequence,PRS)患儿行下颌骨牵引成骨术(mandibular distraction osteogenesis,MDO)对健康生存质量的影响.方法选取自2017年1月至8月在南京医科大学附属儿童医院诊疗的44例PRS患儿,男24例,女20例,年龄7 d至16个月.用中文版格拉斯格儿童受益量表(Glasgow children′s benefit inventory,GCBI)调研其术后在生理、情感、学习、活力4个维度的健康生存质量,收集入组患儿临床资料及生活质量评分,非参数检验的两独立样本Mann-Whitney U检验进行对比分析.结果本组44例接受MDO手术的PRS患儿,GCBI总分为46分,表示总体生活质量均得到积极改善;生理维度得分为72分,得分最高,表现出最为积极的变化.不同程度PRS患儿的GCBI总评分,Ⅰ型为62分,Ⅱ型为43分,Ⅲ型为18分.非参数检验显示,Ⅰ型的生活质量改善高于Ⅲ型,二者差异有统计学意义(Z=-3.34,P=0.01).Ⅰ型和Ⅱ型、Ⅱ型和Ⅲ型间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 MDO对PRS患儿健康生存质量的改善有着积极的影响,生理方面改善最明显,严重程度越轻的患儿术后生活质量改善越显著.; 涂晶晶沈卫民马蕾孔亮亮眭婕郑欣; 关键词：PIERRE ROBIN序列征下颌骨

计算机辅助+3D打印技术在婴儿严重Pierre-Robin综合征下颌骨牵引成骨术中的应用被引量：3: 2019年; 目的探索婴儿严重Pierre-Robin综合征(Pierre-Robin syndrome,PRS)下颌骨牵引成骨术(mandibular distraction osteogenesis,MDO)的精准操作方法。方法选取本院2016-2017年收治的严重PRS婴儿10例,男女各5例,术前计算机软件模拟截骨及延长,并3D打印头模验证计算机模拟结果,3D打印个体化截骨模块,预弯延长器,术中指导截骨及安放延长器。术后5 d,以每日1.2 mm的速度进行骨延长治疗,延长至轻度反颌。记录手术时间及出血量、延长长度、术后拔气管插管时间、进食改善情况,延长结束后复查CT,明确舌根至咽后壁距离,并做多导睡眠图(polysomnogram,PSG)测量呼吸暂停低通气指数(apnea hyponea index, AHI)。3个月后,再次手术取出延长器。结果 10例患儿均顺利完成治疗。第1次手术时间为(1.72±0.15)h;出血量(16±3)mL;20侧下颌骨延长长度为(11.11±1.18)mm;术后拔出气管插管时间为(6.10±0.74)d;拔管后开始经口喂养,7 d后8例患儿每日进奶量为(374.0±65.2)mL,2例仍需鼻饲喂养;延长结束后舌根至咽后壁距离为(7.17±0.70)mm;PSG示AHI(1.5±0.6)次。所有患儿牵引区成骨良好;无口角偏斜等面神经损伤症状。面下部后缩显著改善。结论术前计算机辅助+3D打印技术指导截骨、牵引,能提高严重PRS婴儿MDO中操作的精准性,缩短手术时间,减少出血,并能避免损伤重要解剖结构,是严重PRS婴儿MDO的精准操作方法。; 刘燕邱林傅跃先袁心刚肖军李天武毛小波丁雄辉梅爱莲; 关键词：3D打印下颌骨牵引成骨术 PIERRE-ROBIN综合征婴儿

PRF对下颌骨牵引成骨区骨保护素表达的影响: 2018年; 目的探讨富血小板纤维蛋白(PRF)对牵引成骨(DO)区骨保护素(OPG)表达的影响。方法将25只大耳白兔随机分5组,分别行双侧下颌骨皮质骨切开术,一侧下颌骨牵引间隙放置PRF膜,作为实验组,对侧作为对照组,分别于牵引稳定期1、3、7、14和28 d各处死一组动物,将下颌骨DO区骨块制成脱钙石蜡切片,进行苏木精-伊红染色及OPG免疫组织化学染色,细胞图像分析仪测量牵引间隙处骨痂OPG表达情况。结果下颌骨牵引处形成新生骨,免疫组织化学OPG染色主要表达在成骨细胞的胞浆中。实验组与对照组在稳定期1、3、7、14和28 d的OPG阳性表达细胞数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PRF能促进兔下颌骨DO区新骨的生成,OPG可能在DO过程的早期调控组织细胞应力信号传递,发挥成骨作用。; 付颖董庆文李新王稚英许王汉; 关键词：下颌骨牵引成骨新骨形成富血小板纤维蛋白骨保护素

DKK1蛋白在兔下颌骨牵引成骨过程的表达及其意义被引量：1: 2018年; 目的探讨下颌骨牵引成骨(MDO)过程Wnt/β-catenin信号通路拮抗剂DKK1蛋白的表达及意义。方法将健康成年新西兰大白兔24只分为牵引组和对照组,每组12只。牵引组行双侧下颌骨截骨后放置牵引器。对照组行双侧下颌骨截骨后直接牵开5mm,钛板钛钉固定。细胞图像分析仪测量骨痂DKK1的表达。结果免疫组织化学染色显示,DKK1主要定位于骨痂组织的成纤维细胞、软骨细胞、成骨细胞胞质中。牵引组随着牵引启动DKK1表达逐渐增加,在术后第10天时达高峰,随着牵引张力消失,术后17~24d表达减弱,术后31~38d,骨细胞内DKK1表达逐渐降低,胞核、胞质染色均为阳性。在各时间点,牵引组DKK1表达均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论牵引成骨过程中,随着牵引应力激活Wnt/β-catenin信号通路,通路相关蛋白表达增强,其负性调控因子DKK1表达也随之增强,有利于牵引区新骨生成和改建重塑。; 张文文戴浩张春丽上官文松王树吴国平; 关键词：下颌骨牵引成骨 WNT信号通路

β-catenin在兔下颌骨牵引成骨中的表达及意义: 背景:牵引成骨（distraction osteogenesis,DO）技术是通过特殊的牵引装置,使骨切开处的骨组织受到缓慢且稳定的牵引张力,促使牵引间隙新骨形成。自Codivilla报道牵引成骨技术用于延长肢体长骨以来...; 戴浩; 关键词：Β-CATENIN 牵引成骨免疫组化; 文献传递

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