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下腔静脉血栓形成9例临床观察并文献分析: 2024年; 下腔静脉血栓形成(inferior vena cava thrombosis,IVCT)是由于各种原因导致下腔静脉内血液异常凝聚,造成双下肢、盆腔、肝、肾静脉血液回流受阻,属于一种较为少见的临床疾病,其缺少特异性的临床表现,且孤立性、自发性下腔静脉血栓发病率较低,目前尚未建立系统的诊疗共识。美国全国医院出院调查(National Hospital Discharge Survey,NHDS)显示,1979—2005年诊断为静脉血栓形成的住院患者中,腔静脉血栓形成仅占1.3%~([1]),单纯下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)患者PE发生率为15.2%,而IVCT症状性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的发生率高达32.1%~([2])。IVCT的病因包括原发性和继发性两类,病因均可归纳为Virchow三联征。本文旨在总结IVCT诊疗过程,并进行文献分析,以期为临床治疗提供参考,现报道如下。; 娄冉鞠燕玲赵鑫吴哲李涵泊王彬; 关键词：下腔静脉血栓形成下腔静脉滤器肿瘤抗凝

布鲁氏菌病合并双下肢深静脉及下腔静脉血栓形成一例: 2024年; 布鲁氏菌病是世界上最常见的人畜共患疾病之一。布鲁氏菌病合并静脉血栓疾病罕见且文献报道不足。此外,目前仍缺乏涉及布鲁氏菌病合并外周静脉血栓疾病的治疗标准和指南。本中心收治了1例从事畜牧业工作且被诊断为急性布鲁氏菌病合并双下肢深静脉及下腔静脉血栓形成的患者。使用抗凝治疗联合抗布鲁氏菌病治疗有效。患者半年后复查无新发血栓形成。; 李萧孙艳锋孙喜伟程志华; 关键词：布鲁氏菌病静脉血栓抗凝治疗传染病

急性心肌梗死患者左心室辅助装置植入术后并发下腔静脉血栓的护理: 2024年; 总结1例急性心肌梗死患者左心室辅助装置植入术后并发下腔静脉血栓的护理体会。针对患者术后发生下腔静脉血栓、意识改变和心律失常并发症等问题,做好抗凝管理及预防出血、通过识别心律失常及早应对、严格做好感染控制、针对患者疾病进展给予早期康复运动等措施。经治疗和护理,术后第63天由ICU转入普通病房继续治疗。; 张帅陈娟红姚惠萍; 关键词：心脏辅助装置静脉血栓形成危重病护理

分期递增式球囊扩张术治疗布加综合征合并下腔静脉血栓的临床疗效及安全性分析: 2024年; 目的探讨分期递增式球囊扩张术治疗布加综合征(BCS)合并下腔静脉血栓的临床疗效及安全性。方法62例BCS合并下腔静脉血栓患者,均使用分期递增式球囊扩张术进行治疗。分析治疗结果(小球囊预开通成功率、血栓溶解率、并发症发生情况及死亡情况);比较手术前后实验室指标[白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血小板计数(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、直接胆红素(DBil)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]。结果62例患者中,小球囊预开通成功率为61例(98.39%),有1例因下腔静脉长段闭塞而反复扩张无法开通;其中,新鲜血栓25例,均行经导管溶栓后清除,其余为陈旧性血栓,在1个月内完全溶解率为93.44%(57/61);所有患者围术期均未发生无症状性肺栓塞、死亡病例。患者术后PLT(131.65±37.02)×10^(9)/L、HDL-C(1.15±0.21)mmol/L均高于术前的(108.94±46.36)×10^(9)/L、(0.93±0.28)mmol/L,ALP(88.19±40.63)U/L、DBil(21.02±7.59)μmol/L均低于术前的(111.57±57.48)U/L、(24.89±9.98)μmol/L(P<0.05);手术前后WBC、RBC、Hb、ALB、ALT、AST、TC水平相比无明显差异(P>0.05)。结论在BCS合并下腔静脉血栓患者的治疗中,分期递增式球囊扩张术的临床疗效显著,手术成功率及血栓溶解率高,并发症发生率低,能有效调节PLT、HDL-C等水平,对改善预后有积极意义。; 徐超万其杨兆丰官泽宇; 关键词：布加综合征下腔静脉血栓球囊扩张术临床疗效安全性

抗血小板治疗和下腔静脉血栓大鼠静脉管壁慢性炎症的关系: 2024年; 目的:通过建立大鼠下腔静脉血栓模型,并予氯吡格雷干预,探究其对静脉管壁血小板–单核细胞集合体水平及纤维化程度的影响。方法:将24只SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、低剂量(10 mg/kg)干预组、高剂量(30 mg/kg)干预组,每组6只。对模型组和低、高剂量干预组建立下腔静脉血栓模型,造模成功后予以药物干预。假手术组和模型组予以生理盐水灌胃,低、高剂量干预组分别予以氯吡格雷10 mg/kg、30 mg/kg灌胃,每天1次,7天后取大鼠下腔静脉组织进行Masson染色、CD115免疫组化染色和CD41-CD115免疫荧光双染。结果:各组纤维化面积比例比较,差异有统计学意义(F = 132.0, P < 0.01),各组CD115荧光强度表达差异有显著性(F = 314.7, P < 0.01),各组CD41-CD115双阳率差异有显著性(F = 147.3, P < 0.01);模型组纤维化面积比例、CD115荧光强度表达、CD41-CD115双阳率明显高于假手术组(P < 0.01),氯吡格雷低、高剂量干预组三种指标水平均明显低于模型组(P < 0.01),氯吡格雷高剂量干预组三种指标水平均明显低于低剂量干预组(P < 0.05)。结论:深静脉血栓环境下,大鼠下腔静脉管壁血小板–单核细胞集合体水平、单核巨噬细胞浸润程度、纤维化程度升高,抗血小板药物氯吡格雷可能降低炎症、缓解管壁纤维化。; 王立宝赵俊成李大林; 关键词：静脉血栓

小球囊预扩张治疗布加综合征合并混合性下腔静脉血栓一期和分期治疗方案的疗效和成本效益对比: 2024年; 目的:对比分析小球囊预扩张治疗布加综合征(BCS)合并混合性下腔静脉血栓(IVCT)一期和分期治疗方案的疗效和成本效益。方法:回顾性收集2011年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的BCS合并混合性IVCT、行小球囊预扩张治疗的患者116例,其中,一期治疗方案49例,分期治疗方案67例。对比分析两种治疗方案的血栓溶解率、技术成功率、住院时间、住院费用、医保补偿率。结果:两种治疗方案中位总住院时间(22.0 d vs 22.5 d,P=0.303)和医保补偿率(58.92%vs 55.75%,P=0.965)差异无统计学意义,而一期治疗方案血栓溶解率(100.0%vs 87.5%,P=0.012)、技术成功率(100.0%vs 62.7%,P=0.001)和中位人均住院费用(45676.51元vs 61283.21元,P<0.001)均优于分期治疗方案。结论:一期治疗方案具有更高的溶栓效率和技术成功率,以及更低的住院费用,应被临床优先选择。; 史芳周文李磊刘超王博张驰丁鹏绪; 关键词：布加综合征下腔静脉血栓溶栓

血小板介导单核巨噬细胞对大鼠下腔静脉血栓和管壁影响的动态研究: 王立宝

对滤器植入相关性下腔静脉血栓形成的疗效分析: 2023年; 滤器植入相关性下腔静脉血栓形成包括:滤器拦截的脱落血栓;或抗凝不足时,导致滤器拦截的血栓进一步发展扩大;以及由下肢深静脉血栓蔓延至滤器附近。下腔静脉(inferior vena cava throm-bosis, IVCT)血栓的发生率远低于下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT),但IVC血栓容易脱落,导致急性大面积肺栓塞,引起患者猝死。临床上一旦遇到IVC血栓,应在避免肺栓塞的情况下给予积极治疗,避免急性大面积肺栓塞或猝死的发生。既往的临床实践中表明,下腔静脉血栓形成的患者在治疗之前,为预防在治疗过程中出现血栓脱落,发展为致死性肺栓塞,需要置入下腔静脉滤器,然而滤器植入成为预防肺栓塞较理想的选择,从而肺栓塞导致的猝死大幅度降低。近年来,随着滤器植入,滤器植入相关性下腔静脉血栓形成的发病率进而进行性增高。为了进一步了解血栓治疗方式的不同,其对滤器植入相关性血栓形成的进展情况,本文围绕滤器植入相关性血栓形成在临床上常用的治疗方式,以及其对于术后并发症等的影响进行探究。; 红慈武建英马伟; 关键词：下腔静脉血栓形成术后并发症

体外膜肺氧合支持期间合并下腔静脉血栓1例: 2023年; 体外膜肺氧合(ECMO)是一种行之有效的心肺支持手段,可为常规治疗无法逆转的危重患者提供临时的心肺支持。患者因暴发性心肌炎入住滨州医学院附属医院重症医学科,因存在血流动力学紊乱且符合ECMO支持指征,给予静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)支持治疗。撤除ECMO引流管后发现下腔静脉血栓形成,经多学科会诊,治疗上在充分抗凝及放置下腔静脉滤器后,给予尿激酶溶栓治疗,4 d后患者下腔静脉血栓消失。ECMO辅助下下腔静脉血栓并不多见,多经抗凝治疗后逐渐消失。该例患者在放置下腔静脉滤器后果断给予溶栓药物尿激酶静脉治疗,短期内复查血栓消失,提高了治疗效率。; 付仲李玲玲胡浩然宁方玉王涛; 关键词：下腔静脉血栓形成体外膜肺氧合暴发性心肌炎溶栓治疗

经皮机械血栓清除术治疗下腔静脉血栓形成的临床效果: 2023年; 目的探讨经皮机械血栓清除术(PMT)治疗下腔静脉血栓形成的中长期临床效果。方法回顾性队列研究。纳入2018年1月—2021年10月北京积水潭医院45例下腔静脉滤器置入后合并下腔静脉血栓形成患者的临床资料。其中,男25例、女20例,年龄25~78(49.5±14.0)岁。按照治疗方法不同分组:采用PMT手术24例为PMT组,单纯抗凝治疗21例为抗凝组。观察指标:(1)观察PMT术中下腔静脉血栓清除效果。(2)比较2组患者下腔静脉管壁增厚、参考直径、最小直径及下腔静脉狭窄率。(3)比较2组患者的Villalta评分和静脉血栓后综合征的发生率。(4)分析Villalta评分和下腔静脉狭窄率的相关性。结果45例患者的下腔静脉滤器均成功回收,随访194~658 d,无下肢深静脉血栓形成或下腔静脉血栓形成复发。(1)PMT手术均获成功,下腔静脉血栓清除效果达到Ⅲ级4例、Ⅱ级20例。(2)2组患者年龄、性别、体质量指数、滤器留置时间和随访时间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。PMT组和抗凝组患者下腔静脉管壁增厚分别占67%(16/24)、86%(18/21),参考直径分别为(16.1±2.1)、(15.8±3.4)mm,差异均无统计学意义(χ2=2.20、t=0.33,P值均>0.05);最小直径分别为13.1(10.2,15.3)mm和10.2(0,13.5)mm,下腔静脉狭窄率分别为18.5%(10.2%,32.4%)和32.2%(18.5%,100.0%),差异均有统计学意义(Z=2.28、2.60,P值均<0.05)。(3)PMT组和抗凝组Villalta评分分别为3.0(2.0,4.0)和4(2.5,8.5)分,差异有统计学意义(Z=2.00,P=0.045),静脉血栓后综合征发生率分别为25%(6/24)和43%(9/21),差异无统计学意义(χ2=1.61,P=0.205)。(4)Villalta评分和下腔静脉狭窄率呈中等程度相关(rs=0.34,P=0.012)。结论相对于单纯的抗凝治疗,采用PMT治疗下腔静脉血栓形成,能减少患者的下腔静脉狭窄、降低静脉功能评分,改善患者的中长期生活质量。; 程志远刘建龙贾伟田轩蒋鹏张蕴鑫李金勇田晨阳刘笑周密; 关键词：静脉血栓形成下腔静脉滤器

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